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À propos des caries profondes: photos, symptômes et diagnostic

Voyons à quel point les caries peuvent apparaître profondes dans ses diverses manifestations, et faisons également attention aux principaux symptômes qui l'accompagnent ...

Aujourd'hui, presque toutes les personnes à un certain stade de leur vie font au moins une fois face au problème de la carie, souvent accompagné de divers degrés de maux de dents sévères (et certains souffrent de telles douleurs périodiques depuis des années, les noyant avec des pilules). Cependant, peu de gens savent que si rien n’est fait, lors de la dernière phase de destruction avec des caries profondes, en plus de diverses sensations douloureuses (de la douceur, de la chaleur, du froid, de la nourriture solide), il existe de graves risques de développement. pulpes et parodontites. De telles complications de caries profondes provoquent souvent une douleur d'une force telle que tous ceux qui les ont déjà expérimentées s'en souviennent toute leur vie.

La photo ci-dessous montre un exemple de carie profonde dans laquelle la cavité pulpaire d'une dent peut être touchée avec une probabilité élevée:

Avec une cavité aussi profonde, le risque d'endommager la chambre pulpaire de la dent est très élevé.

Carie profonde sur les dents de lait à mâcher de l'enfant

Par quels symptômes pouvons-nous comprendre que des caries profondes se sont déjà formées dans la dent,comment le distinguer des autres types de lésions carieuses et de complications, pourquoi une mauvaise haleine se développe lors de caries profondes et ce que vous devez savoir sur le traitement dans une telle situation - nous en reparlerons plus loin.

C'est intéressant

Les gens connaissaient bien les caries profondes de l’Antiquité, ce qui est confirmé par l’état déplorable des os de la mâchoire et des dents, souvent retrouvé lors des fouilles. Au Moyen Âge, on croyait que la maladie était causée par des «vers dentaires», qui devaient être éliminés avec un fer à repasser au rouge - comme vous l'avez compris, ces procédures ne produisaient pas d'effet thérapeutique particulier. Des tentatives pour traiter les caries profondes avaient déjà été faites bien avant cela (il y a plusieurs milliers d'années dans la Rome antique), mais certains succès ont été obtenus seulement après l'apparition du premier foret primitif de Morrison au milieu du 19e siècle.

 

Les principales formes de carie profonde

Selon l'évolution de la maladie, il existe des formes aiguës et chroniques de carie profonde.

Carie profonde aiguë caractérisé par une douleur à court terme provenant d'une variété de stimuli. Souvent, la cavité a une entrée profonde et étroite avec une base large.Si vous pouviez gratter les parois d'une telle cavité avec quelque chose de dur (et que les dentistes le font régulièrement lors des réceptions), vous remarquerez que la dentine ramollie infectée et pigmentée est toujours abondamment séparée des parois de la cavité.

Les caries profondes aiguës sont souvent caractérisées par la présence d’une entrée étroite dans la cavité carieuse et sa large base.

Sur une note

Étant donné que les cavités carieuses profondes peuvent accumuler des débris de nourriture pendant longtemps et y pourrir, elles s'accompagnent souvent de l'apparition d'une odeur désagréable de la bouche d'une personne - même s'il semble se brosser les dents deux fois par jour.

La photo ci-dessous montre un exemple d'une cavité carieuse aussi profonde:

Exemple de cavité carieuse profonde avec une entrée relativement étroite

Carie profonde chronique, contrairement à l'aigu, a un courant lent, par conséquent, il ne peut souvent pas se manifester par des symptômes dus au dépôt de dentine de remplacement au fond de la cavité carieuse, ce qui empêche son irritation avec de la nourriture ou des boissons. Le fond est souvent dense et même légèrement poli. Sinon, la carie chronique s'appelle "en pause".

Dans les caries profondes chroniques, malgré la destruction massive de la dent, parfois, la douleur ne peut pas être du tout.

C'est intéressant

Les chercheurs dans le domaine des études sur les caries croient que même une forme aiguë de carie profonde peut survenir sans symptômes spécifiques.Même en présence d'une cavité profonde avec une dentine ramollie, celle-ci peut être recouverte d'une «coquille» d'émail et rester dans un endroit difficile pour les irritants externes, par exemple sur l'une des parois de contact de la dent près de la gencive (dans l'intervalle interdentaire). Ce n’est qu’après avoir rompu ou séparé une partie importante de l’émail au-dessus de la cavité carieuse que se manifeste la carie profonde aiguë avec une clinique caractéristique.

 

Signes de caries profondes qui ont peu de chance de «laisser quelqu'un indifférent»

La carie profonde étant la dernière étape de la destruction carieuse, elle ne possède qu'une clinique caractéristique (il en va de même pour les méthodes de diagnostic et de traitement). Dans la réalité, il est assez difficile de déterminer le stade de destruction des tissus dentaires durs: les caries moyennes et profondes présentent souvent peu de différences.

Les symptômes caractéristiques suivants des caries profondes peuvent être distingués:

  1. Douleur causée par la prise de chaleur et de froid (c'est-à-dire par des facteurs de température);
  2. Douleur liée aux aliments sucrés, acides ou salés (facteurs chimiques);
  3. Douleur lorsque la nourriture dure pénètre dans la cavité carieuse de la dent (facteur mécanique).

La photo montre des caries profondes sur les dents antérieures.

Une telle clinique de carie profonde est typique de la plupart des cas. Quand une dent sucrée ou un rhume frappe une dent douloureuse, il se produit une douleur aiguë qui dure aussi longtemps que le stimulus agit.

Malheureusement, la douleur à court terme pour beaucoup de gens est une excellente occasion de ne pas aller chez le médecin et d’attendre un peu plus longtemps. Et ils attendent vraiment depuis des mois - jusqu’à l’émergence d’une douleur aiguë caractéristique de la pulpite ou de la parodontite, quand sans pilules fortes pour les maux de dents, il ne peut plus y avoir de vie bien remplie.

Photo d'une dent avec une cavité carieuse profonde, qui a conduit au développement d'une pulpite:

Tranche d'une vraie dent avec une cavité carieuse profonde, atteignant presque la chambre pulpaire.

Commentaires

Il y a environ un an, j'ai senti que ma dent molaire inférieure gauche commençait à se décomposer et à réagir fortement au froid. Je n’ai pas particulièrement mal, alors je ne suis pas allé chez le dentiste, mais après quelques mois, la dent a commencé à réagir à tout: des bonbons, du thé chaud, du lait du réfrigérateur et même des fruits et de la viande à mâcher. Selon ces symptômes, on m'a diagnostiqué une carie profonde et j'ai eu la chance que le traitement coûte une visite. Mais le médecin m'a averti qu'après le traitement, il était nécessaire de s'assurer que la douleur ne réapparaisse pas dans la dent. Dieu merci, il n’a pas été dérangé depuis un an.

Elizaveta, Pyatigorsk

 

Photo de carie profonde sur la dent antérieure:

Carie profonde sur la dent antérieure

 

Auto-diagnostic pour un diagnostic correct

Si vous voulez vous assurer que la douleur dans votre dent est associée à une carie profonde et non à autre chose, vous pouvez alors essayer de réaliser un diagnostic différentiel indépendant. Tout d’abord, vous devez vous assurer que la pulpe n’est pas pulpite: avec les caries, le nerf dentaire est toujours intact et avec la pulpite, la bactérie est déjà entrée dans la cavité pulpaire et détruit lentement les tissus mous. En conséquence, dans le premier cas, le traitement ne sera menaçant que par l’installation d’un sceau, et dans le second cas, il sera nécessaire d’enlever le «nerf», de nettoyer les canaux, de les remplir, etc., c’est-à-dire que la procédure sera beaucoup plus compliquée (et coûteuse).

  • Dans les pulpes aiguës, la douleur est aiguë et spontanée (surtout la nuit), c’est-à-dire qu’elles se présentent seules, contrairement aux caries profondes, dans lesquelles la douleur ne provient que de stimuli externes.
  • Avec les caries profondes, la douleur causée par les irritants est rapidement dissipée et, avec la pulpite, les dents font mal longtemps.
  • À formes chroniques de pulpes la cavité carieuse peut communiquer avec la chambre pulpaire; par conséquent, lorsque la nourriture pénètre dans la nourriture, il se produit souvent de fortes douleurs qui ne durent pas longtemps.

Si la cavité carieuse communique avec la chambre pulpaire, le contact avec les aliments peut causer une douleur intense et durable.

Conseils dentiste

Bien entendu, seul un médecin doit établir un diagnostic précis. Cependant, depuis que nous avons effectué un auto-test ... Il existe un autre moyen de diagnostiquer les caries profondes: vous pouvez fermer temporairement la cavité carieuse profonde avec une boule de coton (si possible). Si la douleur disparaît au cours de la journée ou devient insignifiante, alors vous êtes plus susceptible d'avoir des caries profondes. En cas de complication de carie (pulpite ou parodontite), la douleur après la fermeture de la cavité par des stimuli externes avec un coton-tige reste au même niveau, voire augmente.

 

Méthodes de diagnostic modernes

Lors de la réception chez le dentiste, vous pouvez effectuer le diagnostic correct avec une précision de 100% en appliquant diverses méthodes de diagnostic différentiel des caries profondes.

Diagnostic visuel. C’est peut-être la forme de diagnostic la plus répandue et elle est généralement réalisée avec un miroir dentaire et une sonde. Il estime la profondeur de la cavité, sa forme et la dureté de la dentine sur le fond et les parois.

La photo montre un exemple de cavité carieuse profonde sur une dent à mâcher.

Habituellement, avec les caries profondes, la détection est douloureuse sur le fond. La chambre pulpaire (l'endroit où se trouve le «nerf» dentaire) n'a pas été ouverte.Dans la forme aiguë de la pulpite, le sondage est souvent douloureux à un moment donné et, dans les formes chroniques, la pulpe peut même être ouverte et le «nerf» peut saigner douloureusement lors du sondage.

La photo montre les outils utilisés pour le diagnostic visuel des caries profondes:

Miroir dentaire

Sonde dentaire

Electroodontodiagnostics (EDI) ou électroodontométrie. Cette méthode est un moyen très informatif de déterminer l’état des tissus mous à l’intérieur d’une dent à l’aide de faibles courants électriques.

Le médecin évalue la force du courant auquel la dent réagit pendant la procédure. Lors de caries profondes, au cours de l’EDI, la dent commence à réagir au courant de 2 à 6 μA, moins souvent - 10 μA.

Dans les formes aiguës de pulpite, la dent ne réagit qu’à une intensité de courant supérieure à 15-20 µA et, dans les formes chroniques, à plus de 50-60 µA. Une dent de parodontite est sensible au courant à partir de 100 μA. Dispositifs d'électro-surveillance: par exemple, EOM-1, OD-2M, OSM-50, etc.

La photo ci-dessous montre l'appareil pour EDI:

Dispositif pour effectuer un don d'électricité (EDI)

A partir des observations du dentiste

Lors de la réalisation de caries profondes EDI, la valeur d'excitabilité du nerf est souvent déterminée par la force du courant, égale à 15-20 µA. D'une manière générale, il s'agit d'une forme transitoire, lorsque des inflammations latentes peuvent commencer dans la chambre pulpaire ou peuvent ne pas exister.Dans de tels cas, selon le protocole de traitement des caries, le médecin effectue toutes les activités liées au nettoyage de la cavité carieuse du tissu nécrotique et ne met pas de plombage permanent, limité à un pansement temporaire sans médicament pendant une à deux semaines.

Le patient est averti que si la dent est fermée par un plombage temporaire, le lendemain sera malade, vous devriez immédiatement venir pour le traitement de la pulpite. Si la dent ne réagit à rien pendant la période de test, lors de la prochaine visite, un plombage permanent avec diagnostic de «carie profonde» sera effectué.

Radiographie - vous permet de trouver des cavités carieuses profondes cachées. Les rayons X de contact sont les plus populaires à l'heure actuelle, lorsqu'une image objective est prise, couvrant 1 à 3 dents. De telles données peuvent être obtenues sur des appareils modernes - viziografah. Pour le contenu informationnel, les images problématiques augmentent souvent, ce qui permet d’estimer la profondeur de la carie carieuse.

Les photographies ci-dessous montrent une image radiographique des dents avec une cavité carieuse profonde et cachée:

Sur cette image radiographique, les dommages causés à la dent par une carie profonde sont clairement visibles, ce qui aurait été invisible avec un simple examen visuel.

Les rayons X traversent facilement les tissus ramollis par la carie et une tache sombre d'une certaine zone est visualisée dans l'image proportionnellement à la taille de la cavité carieuse. Le message d'un tel "point" sur une photographie avec une chambre pulpaire indique presque toujours une inflammation du "nerf" et le développement d'une complication de la carie profonde - pulpite.

 

Méthodes de traitement des caries profondes et matériaux utilisés dans ce

Le traitement des caries profondes a ses propres caractéristiques. La proximité exceptionnelle de la dentine au fond de la cavité et de la pulpe de la dent oblige le dentiste à respecter les règles suivantes:

  1. Anesthésie obligatoire (anesthésie) de la dent. Sans «coup de feu», le traitement ne peut pas être effectué, car la profondeur de la cavité et la proximité de la pulpe provoquent différents types de douleur lorsque la dent est traitée avec un foret, parfois très forte.Lors du traitement des caries profondes, le soulagement de la douleur est presque toujours nécessaire.
  2. Refroidissement air-eau obligatoire lors du traitement d'une cavité avec une perceuse. Dans le même temps, il convient d’utiliser une tête de turbine à 4 canaux offrant de meilleures qualités d’alimentation en eau. Les versions modernes modifiées des cônes comportent de nombreux canaux pour l'alimentation en eau par jet d'une dent et même la possibilité d'un refroidissement latéral de la dent.Plus la dent refroidit bien lorsqu'elle est traitée, moins elle risque de surchauffer accidentellement, et à l'avenir, des complications de remplissage permanentes apparaissent.Perceuse refroidie à l'eau
  3. Traitement de la dent avec l'utilisation de coussinets de pâte spéciaux pour soulager l'inflammation éventuelle, restaurer la couche de tissu (nouvelle dentine saine) sur le «nerf», effet bactéricide et prévenir les complications de la carie sous la forme de pulpite. Le plus souvent, dans le traitement des caries profondes, on utilise des tampons thérapeutiques à base d'hydroxyde de calcium (Calcin, Calmecin, Calcipulpe, Dycal, etc.). Des joints à base d'eugénol sont parfois utilisés (ciment zinc-eugénol, Cavitec, Eugespad, etc.). Préparations combinées de médicaments rarement utilisées.

Pour protéger la pâte des effets toxiques des obturations au fond de la cavité, commencez par installer un joint isolant.

Les principales étapes du traitement de la carie carieuse avec carie profonde sont les suivantes:

  • révélation de la cavité carieuse et élimination des bords en surplomb de l'émail
  • nettoyage des tissus ramollis et infectés à la main ou à la machine
  • la formation de la cavité sous le matériau qui sera utilisé pour les obturations permanentes
  • traitement médical de la cavité formée avec des solutions antiseptiques faibles (par exemple, 2% de chlorhexidine)
  • remplissage avec du matériel présélectionné.

La photo ci-dessous montre un exemple de cavité déjà formée lors du traitement des caries profondes:

Caries profondes sur les surfaces de contact des dents

Et ainsi les mêmes dents avec la cavité déjà formée sous le regard remplissant.

Dentiste d'opinion

Actuellement, il existe deux positions différentes concernant l'utilisation de coussinets médicaux pour le traitement des caries profondes (des coussinets sont nécessaires pour protéger la chambre pulpaire de la dent contre l'effet toxique des matériaux d'obturation). De nombreux dentistes sont d'avis qu'il est possible et nécessaire d'installer un joint médical pour la prévention des complications. Une autre école dentaire, contrairement à la première, plaide pour ne pas utiliser de tampons médicaux, mais pour se limiter aux matériaux isolants (par exemple, à base de ciments verre ionomère) et mettre immédiatement les matériaux de remplissage modernes en une visite.

La plupart des dentistes ne nient pas le fait qu'il n'est pas interdit de placer temporairement un tampon médical présentant une carie profonde sous le sceau pendant la durée requise du traitement (de quelques jours à deux à trois semaines) jusqu'à ce que son effet thérapeutique ait un rôle positif. Et lors de la deuxième visite, le dentiste fournit déjà hardiment un plombage permanent.

Matériaux modernes utilisés comme obturations pour les caries profondes:

  • composites
  • ciments verre ionomère (limités)
  • les compomères
  • Ormoker (céramique organo modifiée)

et quelques autres.

La plupart des matériaux modernes suggèrent l'utilisation de ciments ionomères de verre (JRC) comme joints isolants, car ils émettent du fluorure pendant longtemps dans le tissu dentaire, offrant ainsi un effet anti-carie supplémentaire.

Aujourd'hui, un grand nombre de matériaux sont utilisés comme obturations dans le traitement des caries profondes.

 

Le plus profond - le plus cher?

Actuellement, la politique de tarification de la plupart des cliniques dentaires est déterminée à de nombreux égards par la profondeur des lésions carieuses, car avec la carie profonde, on consomme un matériau plus onéreux que, par exemple, avec la moyenne. Et certaines entreprises pour déterminer le coût du traitement ne sont guidées que par l'emplacement de la cavité carieuse profonde selon les classes selon Bleck (1, 2, 3, 4 et 5).

Le plus souvent, l'accent est mis sur la profondeur et la zone de la lésion, de sorte que la dernière étape du processus carieux devra être payée plus que les trois premières. C’est la raison pour laquelle le traitement de la carie ne devrait pas être commencé au stade où il menace déjà de se transformer en pulpite, mais au moment de la détection des premiers signes de la maladie (tâche, rugosité, moindre douleur).

 

Toujours en attente de la pilule pour soulager les maux de dents? Pendant ce temps, les bactéries se rapprochent de plus en plus de la cavité pulpaire de la dent et, après tout, elles vont tout gâcher si elles y parviennent. Alors n'hésitez pas et courez à la clinique dentaire!

 

Mais ce qui vous attend dans le traitement des caries profondes ...

 

Méthodes de traitement des caries profondes

 

 

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