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Caractéristiques du diagnostic et du traitement des caries dentinaires

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Après la destruction de l'émail, la carie s'étend à la dentine de la dent, et le diagnostic de pathologie et le traitement ultérieur à ce stade ont leurs propres caractéristiques ...

La plupart des gens ont plus d'une fois réfléchi à la signification du mot "caries", même en dépit d'une compréhension plus ou moins claire des processus qui se produisent dans une dent lorsqu'elle est détruite. Mais on s’interroge généralement sur ce que sont les caries dentinaires uniquement après une visite chez le dentiste, lorsque le médecin vous fait soudainement «plaisir» de vous faire comprendre le besoin de mettre un sceau.

Sur une note

"Caries" est le nom latin du processus de pourriture. Et le mot "dentine" vient du latin "dentis", qui signifie "dent". Essentiellement, la dentine est la base de la dent et est sous émail.

La photo montre la structure de la dent: il est clair que la dentine en est une grande partie.

Compte tenu de la classification actuelle des lésions carieuses par l'OMS (Organisation mondiale de la santé), on distingue les types de carie suivants:

  1. Carie d'émail;
  2. Les caries dentinaires;
  3. Carie de ciment.

De plus, nous ne nous intéresserons qu'aux caries de la dentine, une connaissance avec laquelle commençons par un examen détaillé des raisons qui causent ce processus pathologique.

 

Les principales causes de caries dentinaires

En raison de l'activité vitale de la bactérie Streptococcus mutans et de plusieurs autres espèces, des acides organiques se forment à la surface de la plaque en raison de la décomposition enzymatique de résidus d'hydrate de carbone, par exemple le sucre. Ce sont ces acides qui entraînent le «lessivage» des principaux composants minéraux du réseau cristallin de l'émail dentaire (calcium, fluor, phosphore).

Une colonie de bactéries Streptococcus mutans, causant des caries

Surtout un grand nombre de bactéries carieuses trouvées dans la plaque

Sur stade initial de la carie Le processus de déminéralisation spécifié ne se produit que dans la couche d'émail sous la surface. En conséquence de la lixiviation active des minéraux et de leur lent retour, la formation de taches carieuses se produit. Il peut être blanc ou pigmenté à la suite d'une coloration des «vides» de l'émail avec des teintures et des boissons pour aliments.

Caries au stade de la coloration - ce n'est pas une carie de la dentine. À ce stade, les modifications pathologiques à la surface de la dent sont toujours réversibles si des mesures sont prises à temps.

Stades de la carie - il est clair que la dentine de la dent n’est touchée qu’après une destruction grave de l’émail

Selon de nombreux chercheurs, dans la plupart des cas, les taches carieuses peuvent être soignées avec des médicaments reminéralisants, sans utiliser de foret.Ces médicaments comprennent divers vernis de fluoration, gels, préparations de calcium et formulations combinées.

Toutefois, si vous oubliez à un stade précoce les dommages causés à l’émail, il existe déjà un processus irréversible: les caries de la dentine. À ce stade, les composants minéraux sont éliminés de la dentine elle-même, qui est la base de la dent.

La carie dentaire est une destruction irréversible d’une dent, c’est-à-dire que sa partie détruite devra être remplacée par une obturation.

C'est intéressant

La composition chimique et la structure de la dentine sont très différentes de celles de l’émail dentaire. Il est beaucoup moins durable et contient 20% de composés organiques. L'épaisseur de la dentine dans la dent atteint en moyenne 2 à 6 mm. Dans le même temps, la dentine est pénétrée dans presque toute son épaisseur par des tubules dentinaires contenant des terminaisons nerveuses.

 

Tableau clinique

La carie dentaire est accompagnée d'une violation de l'intégrité de la dent avec la formation d'une cavité. Cependant, ne pensez pas qu’un trou dans votre dent sera définitivement visible: souvent, la cavité carieuse n’est pas visualisée et ne peut être détectée que chez le dentiste lors du sondage d’une dent avec un outil spécial de diagnostic de la carie.

Sonde dentaire

Cependant, il existe des cas assez fréquents où le patient lui-même voit la formation de cavités dans la dent, car le tableau clinique est plutôt riche, accompagné de symptômes en cas de carie de la dentine. Ceux-ci comprennent:

  • Inconfort lors de la mastication;
  • Maux de dents dus aux irritants de la température (boissons ou aliments chauds et froids), sucrés;
  • Imperfection esthétique, en particulier lorsque la dent antérieure commence à s’effondrer.

Un ou plusieurs irritants peuvent provoquer un symptôme douloureux à la fois, mais disparaît rapidement après l'élimination de la source d'irritation.

Parfois, la carie dentaire ne se manifeste pas, mais rares sont ceux qui ont cette chance. Avec l'apparition d'au moins un ou plusieurs des symptômes ci-dessus, la plupart des gens sont déjà prêts à s'inscrire pour un traitement chez le dentiste afin de ne pas retarder ou aggraver le processus.

 

Caractéristiques du diagnostic des lésions carieuses de la dentine

Dans la plupart des cas, le diagnostic des caries dentinaires n’est pas difficile, même pour une personne ordinaire. Une caractéristique importante de la carie à ce stade est la survenue d'une douleur qui disparaît rapidement après la suppression du stimulus. Par exemple, lorsque vous mangez des bonbons dans une dent problématique, vous pouvez ressentir une douleur intense qui disparaît rapidement à la suite du rinçage de la cavité buccale avec de l'eau bouillie ordinaire.

Même s'il semble que les dents ne soient pas si mauvaises, mais vous ressentez une douleur due au chaud ou au froid - il s'agit peut-être de caries de la dentine.

Les méthodes de diagnostic des lésions carieuses de la dentine chez le médecin sont différentes, allant de subjectives à objectives et instrumentales. Du point de vue de vos symptômes, un médecin, comme vous, ne peut pas toujours établir un diagnostic immédiatement et avec précision. Cependant, même à ce stade, vous pouvez formuler un diagnostic préliminaire et accéder aux méthodes de recherche objectives.

Pour clarifier le diagnostic dans cette situation sont utilisés:

  • Technique de sondage par cavité;
  • Percussion dentaire (tapotement);
  • Palpation du pli de transition près de la dent du patient;
  • Thermométrie.

Le sondage de la cavité carieuse est effectué par un dentiste à l'aide d'une sonde - un outil spécial pointé à l'extrémité. Là où il y a un ramollissement des tissus dentaires, la sonde tombera ou restera bloquée. Cela peut sembler douloureux.

À la percussion, le médecin peut déterminer l'état de la zone péri-racinaire, la présence d'inflammation dans celle-ci, ce qui n'est pas le cas avec les caries dentinaires. La douleur causée par le tapotement d'une dent (particulièrement forte) indique généralement le passage d'une infection profondément dans la dent: dans les canaux radiculaires ou dans le tissu racinaire environnant.

L'incision de la dent atteinte de la carie montre clairement que l'infection a pénétré profondément dans la dentine, jusqu'à la pulpe elle-même.

Dans ce cas, ne parlez plus de la carie moyenne.Si la douleur est absente, cela signifie que le diagnostic de carie dentaire est confirmé.

À la palpation du pli de transition, il est possible de déterminer la présence de foyers d'infiltration déclarés ou cachés de l'exsudat ou, en d'autres termes, l'état de «gonflement» des tissus entourant la dent. S'il n'y a aucun signe d'infiltration, alors, très probablement, nous ne parlons pas des complications de la carie.

La thermométrie peut aider à déterminer la cause de la dent responsable des plaintes de froid, de chaud ou de chaud du patient. Vous pouvez toujours prendre de l'eau dans la seringue et rincer la dent prétendument douloureuse. Si des signes de douleur apparaissent, la dent en cause est retrouvée et le diagnostic est pratiquement posé.

Il existe également des méthodes d’examen supplémentaires fiables et spéciales, lorsqu’on utilise des données d’électroodontométrie pour caries diagnostiques. Malheureusement, cette technique n’a pas pris racine dans la plupart des établissements médicaux.

L'électromonomètre vous permet de diagnostiquer les caries en faisant passer un petit courant dans une dent tout en évaluant la douleur

À l'aide de méthodes d'investigation radiologique, il est possible de déterminer la gravité du processus carieux et le niveau de sa complication. A la racine, il peut y avoir diverses manifestations d'inflammation, et leur présence évidente niera le diagnostic de carie de la dentine.

Radiographie d'une dent malade: il est clair que la dentine et la pulpe sont atteintes

Parfois, la carie dentinaire est masquée par ses complications (par exemple, des formes chroniques de pulpite ou de parodontite). Malheureusement, dans de telles situations non standard, les symptômes peuvent être similaires à certains égards. Seul un dentiste à la réception peut déterminer le diagnostic final.

 

Traitement des caries dentinaires

Si les caries atteignent la dentine de la dent, cela signifie que vous avez déjà manqué le moment où le traitement des modifications pathologiques pourrait être effectué sans utiliser de foret dentaire. À ce stade, une visite chez le médecin ne se fait généralement pas sans percer les dents ni installer de plombages.

Le traitement des caries dentinaires sans perceuse, en général, ne convient pas.

Lors de l’admission chez le dentiste, des mesures seront prises pour préserver non seulement la dent, mais également la pulpe («nerf») à l’intérieur de ses racines. Pour ce faire, le médecin effectuera systématiquement les étapes suivantes du traitement:

  • Anesthésie adéquate pour ne pas ressentir de douleur;
  • Traitement de la dent à partir de tissus cariés et infectés (à l'aide d'une perceuse);
  • Laver la cavité formée avec des solutions antiseptiques;
  • Pose de doublure et de joints du niveau de prix, ce qui sera discuté à l'avance.

Il convient de noter qu’à l’heure actuelle, des matériaux de remplissage modernes permettent de traiter la dent en douceur, sans couper les tissus sains, contrairement aux matériaux de remplissage soviétiques (ciments, amalgames, etc.). Cela est dû à la possibilité que des plombages de haute technologie établissent des liaisons chimiques avec les tissus de la dent, formant ainsi des composés durables et indissociables grâce à des systèmes adhésifs spéciaux (ou "adhésifs").

Photographie de la dent avant le traitement

 Et ceci est une photo d'une dent avec un joint déjà installé

 

Prévention des caries dentinaires

Les méthodes modernes de prophylaxie permettent de reconnaître très tôt les caries au stade de la coloration et de commencer le traitement par des méthodes non invasives, c'est-à-dire sans utiliser d'appareils dentaires. Le moyen le plus simple et le plus courant de déterminer la présence d'une tache carieuse est la coloration avec une solution à 2% de bleu de méthylène. Ce n'est qu'en présence d'un processus carieux caché qu'il est possible de laisser une coloration persistante de l'émail des dents, même après un lavage prolongé de la solution de teinture avec un jet d'eau.

La coloration persistante de l'émail dentaire au bleu de méthylène indique le début de sa déminéralisation

Après avoir diagnostiqué une tache carieuse, vous devez contacter votre dentiste pour obtenir de l'aide. Lors de la réception, vous recevrez un certain nombre de procédures préventives qui arrêteront le développement de la carie dans les premiers stades et empêcheront le processus de destruction d’affecter la dentine. Ces mesures préventives comprennent les suivantes:

  • Adoptez une hygiène buccale professionnelle (élimination du tartre et de la plaque).
  • Thérapie reminéralisante: revêtement avec des vernis fluorés, des gels ou des solutions spéciales de la surface de l'émail affecté de la dent à problème et des dents saines pour les renforcer. Pour chaque médicament a ses propres instructions et la procédure d'application (de 1-2 fois à 10-20 visites).
  • Le cours de thérapie de reminéralisation et de renforcement à domicile (selon la situation).

Des procédures de reminéralisation régulières réduisent considérablement le risque de carie et constituent une excellente mesure préventive.

En appliquant les recommandations ci-dessus, les caries au stade de la coloration ne se transformeront pas en une forme plus grave - les caries de la dentine. Le train de mesures préventives permettra d’obtenir d’excellents résultats sans utiliser de foret, il est important de consulter un dentiste à temps.

Prenez soin de vos dents et soyez en bonne santé!

 

Vidéo intéressante: la structure de la dent, la carie et ses formes compliquées

 

Exemples de lésions carieuses des dents, leur forage et leur remplissage ultérieur

 

 

Il y a 1 commentaire sur "Caractéristiques du diagnostic et du traitement de la carie de la dentine"
  1. Alina:

    Article très utile. Merci beaucoup

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