Carie de l'émail: du diagnostic au traitement

La plupart des gens croient fermement que le bon dentifrice, toutes sortes de brosses à dents améliorées, de rinçages, etc., sont fiables et presque garantis pour les protéger de la carie. Et souvent, lors du choix des produits d’hygiène, de graves erreurs sont commises ou une réévaluation de leurs capacités est effectuée.

La carie de l'émail se développe souvent contrairement à ces croyances, et il existe certaines conditions préalables pour cela ...

 

Facteurs provocateurs: exposition microbienne

Habituellement, les caries de l'émail se forment progressivement sous l'épaisseur de la plaque recouvrant la dent pendant longtemps. Dans les couches de plaque, de nombreux microorganismes se nourrissent de résidus de glucides.

Les bactéries à Gram positif, les streptocoques, jouent un rôle crucial dans la formation de taches carieuses sur l'émail des dents. Dans ce cas, les plus importants «destructeurs» de la structure minérale de l’émail sont les bactéries anaérobies Streptococcus mutans. En raison du traitement enzymatique des glucides (par exemple, le sucre), ils forment des acides organiques qui nettoient les composants minéraux de l'émail (composés du calcium, du phosphore et du fluor).

C'est intéressant

Déjà en 1890, grâce au professeur V. Miller, les gens ont découvert la théorie chimio-parasitaire de la carie grâce à son travail à long terme intitulé «Microorganismes de la cavité buccale humaine». À partir de cette année commence la lecture d'une approche scientifique du problème de la carie dentaire. C'est Miller qui a le premier exprimé l'opinion selon laquelle les microorganismes et les glucides à la surface de l'émail créent un environnement favorable au développement de la carie.

La formation d'acides organiques (lactique, malique, acétique, pyruvique, etc.) résultant de la fermentation des résidus alimentaires sur les dents permet au pH (niveau d'acidité) de chuter à des valeurs très basses. Le médecin a mené ses expériences sur les dents enlevées et a obtenu des résultats uniques pour ces époques, prouvant ainsi la théorie chimique et parasitaire actuelle de la carie.

 

Eléments de diagnostic précoce

Dans la plupart des cas, le patient ne peut pas reconnaître les caries de l'émail aux stades précoces, car la clinique de cette pathologie est mal exprimée. Lorsqu'une tache blanche ou pigmentée apparaît, beaucoup attribuent cette maladie à la plaque ou au tartre, sans comprendre la gravité du problème.

La couleur de l'émail affecté peut être différente, en fonction des caractéristiques des aliments régulièrement consommés et de la présence de certains colorants.

Seul un dentiste a la possibilité d'effectuer un ensemble de mesures diagnostiques simples visant à établir une lésion carieuse cachée. Le caractère de la lésion peut être déterminé dès les premières étapes de l'examen des dents et de leur palpage:

1. Lors de l'identification de zones d'émail lisses sur des points blanchâtres et pigmentés au cours de la sonde sur sa surface, il est difficile de parler immédiatement de la présence de caries. La deuxième étape est importante - la coloration des zones douteuses avec des colorants spéciaux (plus sur cela plus tard).
2. La présence d'une surface rugueuse lors du maintien d'une sonde dentaire le long de la zone suspecte identifie immédiatement ce phénomène comme un défaut ou un «ramollissement» initial. En d’autres termes, il s’agit de caries d’émail au stade de destruction superficielle.

Sur la photo ci-dessous, la carie de l'émail est présentée comme le stade initial de la lésion avec les signes caractéristiques de ce stade particulier:

Dentiste d'opinion

Le plus souvent, vous pouvez regarder lésions cachées de carie dans la zone de fissure.C’est dans ces nombreuses rainures que la plaque s’accumule facilement pendant longtemps sans brosse. Dans certains cas, le sondage de ces fosses indique immédiatement s'il existe une rugosité, un défaut caché ou une déminéralisation qui a commencé dans les couches souterraines. Parfois, la détection peut être douloureuse à court terme, mais le traitement ne peut être démarré sans diagnostic.

 

Diagnostic de l'émail des caries à l'aide de colorants

L'utilisation professionnelle d'une solution de bleu de méthylène à 2% est peut-être le moyen le plus rapide et le plus simple de savoir exactement ce qui se trouve devant nous: carie de l'émail ou lésion non carieuse (hypoplasie, fluorose, pigmentation, etc.).

En cas de tache carieuse, le colorant pénètre facilement dans l'émail déminéralisé (poreux) en colorant de manière stable toute la zone de la lésion. Parfois, d'autres préparations de colorants sont utilisées pour caries diagnostiques émail:

1. Solution à 0,1% de rouge de méthylène;
2. Du carmin;
3. Kongorot;
4. Tropeolin;
5. Solution de nitrate d'argent.

Le diagnostic fluorescent de la carie de l'émail est une méthode de diagnostic rare qui n'a pas été largement utilisée dans les cliniques dentaires.Il est basé sur les phénomènes de fluorescence de tissus dentaires sains sous l'influence des rayons ultraviolets.

Des lampes spéciales, par exemple, OLD, éclairent les dents dans une pièce sombre à une distance d’environ 20 cm. Dans le même temps, les tissus sains de l’émail donnent une teinte bleuâtre ou vert clair, et les zones affectées par l’émail ne le rayonnent pas. La méthode est plutôt efficace, mais elle attache beaucoup d’importants équipements coûteux et complexes.

 

Le tableau clinique: l'inaudibilité des symptômes

La lame de l'émail des caries dans la plupart des cas n'est pas brillante. Les formes de caries éparses ne peuvent provoquer aucune réaction douloureuse de la part des irritants. Ce n’est que dans des cas exceptionnels que l’inconfort et la sensation de «oskomine» sont possibles lorsque des lésions carieuses se trouvent dans la région du cou sensible des dents.

Comme les caries de l'émail sont, outre les taches, des perturbations superficielles dans les passages de l'émail, certains symptômes sont associés à cela:

1. Réaction aux effets de la température (froid, chaud);
2. Réaction à des stimuli mécaniques (en prenant un repas difficile);
3. Réaction aux facteurs chimiques (sucré, salé, acide).

Dans la plupart des cas, tous ces symptômes sont légers et disparaissent rapidement lorsque la cause est éliminée.

La défaite des surfaces de contact de la carie de l'émail dans les fentes dentaires - c'est la version la plus insidieuse du développement de la pathologie. En raison de la persistance à long terme du processus destructif dans l’espace entre les dents, il est possible que la lésion soit détectée tardivement et qu’elle passe au stade de carie de la dentine, forme plus grave du processus pathologique.

La clinique des caries de l'émail peut également se manifester par une imperfection esthétique de la dent (ou des dents), provoquant un certain inconfort psychologique chez la personne.

Commentaires

Au cours du dernier mois de grossesse, mon dentiste a soudainement trouvé une bordure blanche autour de ma gencive sur presque toutes les dents de devant. J'ai remarqué cela il y a un mois. Cela a commencé à m'inquiéter beaucoup, car même il est devenu impossible de sourire normalement. Le médecin a dit que j'avais des caries au stade de la coloration et qu'il ne s'en passerait pas lui-même: soit un traitement avec des agents contenant du fluor est nécessaire, soit déjà une dent, mais cela dépend de ce qui sera observé après la première option. En quelque sorte, je ne veux pas vraiment aller avec les dents bicolores, je ne sais pas maintenant comment être. Je veux essayer l'option avec le fluor, il ne vous reste plus qu'à vernir l'émail.Le dentiste a également déclaré qu'obtenir rapidement une couleur normale ne fonctionnerait pas et que le cours de fluoration durerait plus d'une visite. Je vais sauver mes dents.

 

La pertinence du traitement de l'émail des caries sans perceuse

Les règles générales dans le traitement des caries de l'émail sont les suivantes:

1. Une hygiène buccale prudente utilisant des pâtes contenant du fluorure;
2. Respect du régime alimentaire;
3. Thérapie reminéralisante;
4. L'utilisation de produits d'étanchéité;
5. L'utilisation de préparations spéciales de fluor;
6. Dissection de la dent avec production ultérieure d'obturations.

Dans cette liste, il est nécessaire de tout sélectionner, à l'exception du dernier élément, qui est caractéristique pour la violation de l'intégrité de l'émail avec la formation de rugosité ou d'une petite cavité. Ici, la préparation de l'exercice est inévitable.

Si la carie est au stade de la coloration, un traitement de reminéralisation peut être appliqué avec des gels, des vernis au fluorure, des solutions de fluorure de sodium, etc.

Pour accélérer la restauration de la structure de l'émail, les dentistes utilisent également le liquide de scellement Enamel, composé de deux liquides. Lorsqu'ils sont appliqués un à un sur l'émail, les pores sont remplis de cristaux de composés de fluor, de calcium, de magnésium et de cuivre.Ils restent dans les pores de 4 à 6 mois à 2 ans et libèrent en permanence des ions fluorure.

 

Traitement des caries au stade de la coloration à la maison

Avant traitement carie initiale Il est important de consulter un dentiste, car les méthodes à domicile peuvent retarder l'aide d'un professionnel à temps, ce qui peut éventuellement conduire au développement de la prochaine étape de la lésion carieuse. L'option privilégiée - lorsque la thérapie à domicile est utilisée comme auxiliaire - pour renforcer l'effet du traitement de la carie de l'émail, par exemple en clinique.

Ainsi, l'auto-traitement des caries au stade de la coloration n'est possible qu'après consultation d'un dentiste et avec sa permission. Ce sont généralement de petites zones de déminéralisation de l'émail, dont le traitement ne pose pas de problèmes.

Nous mentionnons quelques outils courants qui peuvent être utilisés dans ce cas.

Gels dentaires, assurant la restauration de l'émail:

• Tooth Mousse - Gel d'extrait de caséine de lait, composé de composés de calcium et de phosphore;
• R.O.C.S. Medical Minerals est un gel reminéralisant spécial contenant du magnésium, du calcium et du fluor. Appliqués aux dents, ces composants restaurent la structure minérale de l'émail.

Séparément, vous pouvez sélectionner des pâtes fluorées à haute teneur en fluorures, qui offrent également un bon effet régénérant sur les caries de l'émail:

• Elmex - Gel de pâtes au fluorure pour le nettoyage des dents, caractérisé par une teneur élevée en fluorure (1400 ppm). Il a un effet fixant s'il est utilisé après des gels reminéralisants.
• President Classic est une pâte thérapeutique contenant du fluorure (teneur en fluor de 1 400 ppm) ayant un effet anti-inflammatoire visant à réduire le saignement des gencives (2 en 1).

 

L'importance des mesures préventives

De manière générale, pour la survenue de caries, il suffit d'avoir 2 facteurs dans la cavité buccale: la présence de résidus d'hydrates de carbone et la présence d'un grand nombre de bactéries cariogènes. Lors de la formation d'une plaque et d'un tartre à la surface des dents, la carie de l'émail est presque inévitable.

Il est important de comprendre qu'une bonne hygiène buccale et une consommation limitée de glucides facilement fermentables peuvent réduire de 3 à 5 fois ou plus le risque d'émail des caries.

Voici quelques moyens simples pour prévenir la destruction de l'émail des dents:

1. Se brosser les dents régulièrement au moins 3 fois par jour.Standard et clair pour toute méthode de nettoyage des dents permet le nettoyage de toutes les surfaces avec des brosses et du fil dentaire (soie dentaire). Il est préférable d'utiliser des dentifrices contenant du fluorure et de la soie dentaire - également imprégnée de composés contenant du fluor. Il n’est pas moins important de vous brosser les dents après avoir mangé, et pas avant, comme on le pensait auparavant.
2. L'utilisation de rinçages fluorés renforce l'émail et prévient l'action destructive des acides organiques sécrétés par les bactéries. Les substances antiseptiques contenues dans ces produits réduisent le nombre de bactéries elles-mêmes.
3. Restriction des collations entre les repas principaux. C'est un point important, car son non-respect et l'utilisation fréquente de nourriture pendant la journée, en particulier de bonbon, retarde l'auto-nettoyage des dents pendant une longue période. Et cela suffit pour le développement des caries de l'émail.
4. Rendez-vous chez le dentiste 1 fois en 6 mois aux fins d’inspection de routine ou d’hygiène buccale professionnelle: enlevez la plaque et les calculs de toutes les surfaces des dents (surtout entre les deux) et, si nécessaire, la fluoration de l’émail en profondeur avec des gels spéciaux.

Gardez vos dents et restez en bonne santé!

 

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