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Utilisation de marqueurs de caries (indicateurs) en dentisterie

Les marqueurs de carie de différentes couleurs sont aujourd'hui largement utilisés en dentisterie pour la détection visuelle des zones carieuses d'émail et de dentine.

Un marqueur de carie est une substance spéciale qui, lorsqu'elle est appliquée sur des tissus atteints de carie (émail déminéralisé, dentine), est fixée sur ces tissus et, grâce à sa couleur vive et perceptible, permet au médecin de détecter la zone carieuse ou de définir clairement ses limites. Dans le même temps, le marqueur de carie ne s'attarde pas sur les tissus sains de la dent et se lave facilement lorsqu'il est lavé à l'eau.

En termes simples, le marqueur pour caries peint les zones de dents dénaturées endommagées par la carie dans des couleurs contrastées et augmente la facilité de leur détection.

La photo montre un exemple de coloration des dents avec du bleu de méthylène, qui est utilisé dans ce cas pour détecter la carie initiale.

Et ici, le marqueur caries est utilisé pour la coloration de la dentine: la dentine infectée après le lavage de l’indicateur conserve une couleur vive.

Dans le même temps, il convient de distinguer les termes "détecteur de carie" et "marqueur de carie". Le marqueur Caries n’est qu’un des types de détecteurs de caries, bien que certains auteurs faisant autorité estiment qu’ils sont des synonymes absolus.

Le détecteur de caries est un concept plus large; ils désignent non seulement des produits chimiques permettant d'identifier visuellement les zones carieuses, mais également des dispositifs et technologies spécifiques permettant de détecter les caries d'une autre manière.

Mais indicateur de carie et marqueur de carie sont des synonymes.Cependant, en dentisterie, la deuxième version du nom s'est avérée plus populaire. Certains auteurs comprennent également le terme «indicateur de carie» en tant que composant distinct du marqueur de carie, qui est responsable de la liaison du médicament à la surface affectée, mais il existe à peu près autant d'auteurs que ceux qui appellent l'indicateur de carie du médicament dans son ensemble.

Les marqueurs de carie sont souvent appelés détecteurs ou indicateurs.

Ainsi, le marqueur caries augmente considérablement la fiabilité du diagnostic de la carie. Il colore efficacement les zones carieuses à n'importe quel stade de la maladie, y compris le stade de la tache, en même temps qu'il pénètre à une certaine profondeur du tissu affecté et aide le médecin également au stade du retrait des zones nécrotiques de la dent.

Après traitement avec la solution de teinture de la cavité carieuse, il suffit au médecin de nettoyer les tissus peints avec l'indicateur à l'aide d'une perceuse et, après chaque retrait, de traiter les parois de la cavité avec un nouveau lot de marqueur. Cette procédure est répétée jusqu'à ce que les parois de la cavité cessent d'être peintes, ce qui indique l'élimination complète du tissu atteint de la carie.

Lorsqu'une dent est préparée, la dentine atteinte de carie est retirée jusqu'à ce qu'elle cesse de se colorer avec un marqueur.

Sur une note

Parfois, le marqueur carie est utilisé pour le diagnostic différentiel des caries.Par exemple, les zones d'émail souillées par un marqueur de fluorose ou d'hypoplasie ne se colorent pas.

L'indicateur de carie s'est révélé très efficace pour former de jeunes médecins et étudiants, ainsi que pour montrer les zones touchées au patient lui-même. Souvent, il est également utilisé pour contrôler l’état des zones d’émail près des couronnes et des obturations (il aide en violation de l’ajustement régional des joints, des fissures, un réglage incorrect), dans les fissures, où il est très difficile de détecter la carie en développement à un stade précoce.

L'utilisation de marqueurs réduit quelque peu la vitesse de traitement de la dent, mais élimine l'élément de doute lors du nettoyage de la dentine affectée, rendant ainsi la thérapie plus qualitative et fiable.

 

Classification des détecteurs de caries et de leurs composants

Aujourd'hui, dans le monde de la pratique dentaire, on utilise activement plusieurs types de détecteurs de caries:

  1. Les détecteurs chimiques sont précisément les marqueurs dont le principe d'action est basé sur l'interaction d'une substance de couleur vive avec une surface affectée par un processus carieux.
  2. Détecteurs optiques dans lesquels un faisceau de lumière d'une longueur d'onde de 405 nm est utilisé pour détecter des changements pathologiques dans une dent.Selon le degré de réfraction de chaque segment de dent, un programme d'analyse spécial affiche différentes couleurs sur l'écran de l'ordinateur, formant ainsi une image visuelle multicolore de la dent sur laquelle, en présence de caries, les zones endommagées sont clairement visibles.
  3. Les détecteurs laser, dont le principe d’action est semblable à celui de l’optique, mais un rayon laser y agit comme un élément sensible.

Détecteur optique de caries Spectra (Spectra)

Les détecteurs optiques et laser sont très pratiques pour diagnostiquer les caries, mais avec leur aide, il est plus difficile de contrôler la qualité et l'exhaustivité du nettoyage des zones endommagées de la dent. En outre, ils sont coûteux à acquérir et sont aujourd'hui la propriété de seules cliniques d'élite.

Les marqueurs de caries sont beaucoup plus accessibles que les dispositifs optiques et au laser, et sont donc utilisés dans la plupart des cliniques, y compris celles à un coût relativement bas. Leur utilisation n'entraîne pas une augmentation du coût du traitement de la carie, tout en facilitant considérablement le travail du médecin.

Parmi les substances actives présentes dans les marqueurs de carie, la fuchsine acide est un colorant synthétique de synthèse couramment utilisé.dans des solutions aqueuses de couleur rouge intense. La photo montre à quel point les parties carieuses de la dent sont colorées:

Le colorant synthétique fuchsine peint les tissus atteints de la carie en rouge vif.

Le bleu de méthylène est utilisé moins souvent pour détecter les caries, ce qui fonctionne de manière similaire à la fuchsine, mais colore en bleu les zones touchées.

 

Instructions pour l'utilisation des marqueurs

Les instructions d'utilisation du marqueur de caries sont simples. Pour diagnostiquer les caries à l'aide de marqueurs (par exemple au stade de la tache blanche), les dents sont rincées à l'eau, séchées et la préparation est appliquée sur la surface de l'émail. Vous pouvez presser le marqueur directement dans la seringue, mais vous pouvez également utiliser des balles en mousse spéciales.

Le médicament reste sur l’émail pendant 5 à 10 secondes, après quoi la dent est lavée à l’eau. Les zones atteintes par la carie restent colorées avec l'indicateur.

Plus la surface de la dent est sèche avant l'application du marqueur et plus la microporosité de ses tissus est élevée, plus la couleur des surfaces peintes sera intense.

Pendant le traitement avec une perceuse, tous les tissus peints de la couleur de l'indicateur sont éliminés avec du bore. Après cela, les parois de la cavité sont à nouveau traitées avec un marqueur pendant 5 à 10 secondes et rincées à nouveau avec de l'eau.Lorsque de nouvelles zones colorées apparaissent, elles sont à nouveau supprimées. La procédure est répétée jusqu'à ce que, lors du traitement de toutes les parois de la cavité, la coloration à l'aide d'un marqueur cesse.

La photo montre un exemple de cavité carieuse nettoyée avec une perceuse dans laquelle le marqueur de carie est ensuite versé.

Et voici à quoi ressemble la cavité de couleur indicatrice après un lavage à l’eau.

Ces instructions sont universelles pour tous les indicateurs de carie standard, y compris le bleu de méthylène.

C'est important:

Caries-marker ne tache pas seulement les surfaces carieuses, mais aussi la plaque sur les dents et le tartre. Par conséquent, il est important de ne pas les confondre avec des zones de lésions carieuses.

Il est important de garder à l'esprit que l'indicateur peut colorer non seulement les tissus affectés par la carie, mais également la plaque et le tartre.

Les marqueurs Caries ne sont pas destinés à un usage domestique. Ce sont des outils exclusivement professionnels que seul un médecin utilise, et plus de la moitié des cas d'utilisation de ces outils ne sont pas liés au diagnostic de carie, mais à leur utilisation pour améliorer l'efficacité du nettoyage des caries carieuses pendant le traitement.

La coloration au marqueur aide en particulier à éliminer la dentine infectée nécrotique, qui entraîne souvent des complications de la carie. Ce sont les restes de dentine nécrotique qui ne sont pas éliminés par erreur par un médecin et qui peuvent entraîner le développement de caries sous les couronnes et les obturations (caries secondaires). En suivant clairement les instructions, le marqueur caries vous permet de nettoyer complètement la cavité des tissus infectés.

Carie dentaire

Une préparation a été réalisée, suivie d’un découpage des cavités nettoyées à l’aide d’un marqueur carie afin de contrôler la qualité de l’élimination de la dentine infectée.

Marqueur Kareis lavé à l'eau

Et ainsi, cela ressemble à une dent déjà scellée après traitement.

Sur une note

Les marqueurs de caries sont utilisés à la réception des soins dentaires, où il n’ya pas de limite de temps, comme dans la plupart des établissements publics. Pour utiliser ces outils comme méthode de diagnostic supplémentaire, il est nécessaire que le traitement soit effectué pendant au moins 30 à 60 minutes. Le gain de temps à ce stade, en particulier dans les cas de carie profonde, peut entraîner de graves lésions de la pulpe («nerf»).

Le fait est que seule une excision complète de la dentine carieuse malade et non viable peut réduire les risques de "sensibilité postopératoire", de caries récurrentes et d'inflammation infectieuse de la pulpe. Un marqueur carie (détecteur), lorsque toutes les conditions de diagnostic sont remplies, est recommandé aux dentistes praticiens pour garantir la qualité du traitement effectué.

 

Avertissements et précautions de sécurité

Le principal danger à éviter avec un marqueur de carie est la possibilité de se colorer avec un indicateur de bonne santé, non endommagé. les caries dentinaires. Cette situation se produit lorsque le marqueur est trop long sur la dent pendant plus de 10 secondes.Par conséquent, le temps de traitement optimal de la dent est d'environ 7 secondes.

Pour cette raison, il n'est pas recommandé de traiter plusieurs dents à la fois. Cela réduit l'efficacité du travail et lorsque les premières dents sont déjà lavées, le marqueur restant peut déjà commencer à colorer les tissus sains.

Il est généralement déconseillé de traiter plusieurs dents en même temps avec un marqueur caries, car le temps d’exposition de la solution est plutôt faible, de sorte que vous ne pourrez peut-être pas laver le marqueur à temps.

De plus, avec un approfondissement important à l'intérieur de la dent, il est nécessaire de bien distinguer les zones peintes avec des indicateurs rouges de la couleur rose de la dentine près de la pulpe.

Les marqueurs de carie sont inoffensifs pour la santé humaine. Cependant, certains d'entre eux contiennent du propylène glycol et peuvent provoquer des allergies chez les patients particulièrement sensibles s'ils entrent en contact avec les muqueuses. Les symptômes désagréables disparaissent rapidement après avoir lavé les muqueuses à l'eau.

Sur une note

En raison de la couleur riche des caries, les marqueurs peuvent laisser des marques persistantes sur les vêtements et la surface de la peau. Ils peuvent être lavés avec un coton imbibé de vinaigre, mais cela doit être fait immédiatement après que le marqueur se soit appliqué sur la peau ou le tissu, car plus tard, la tache sera plus difficile à éliminer.

 

Prix ​​des marqueurs de caries de différents fabricants

Les plus connus et les plus utilisés dans les cliniques sont les marqueurs de carie des fabricants suivants:

  • Voco, une drogue de fabrication allemande. Le prix de 1 g de marqueur de carie Voco est d'environ 400 roubles et 3 grammes - environ 1000 roubles.Caries Marker Voco
  • Kuraray, un remède japonais - le prix de cet indicateur de carie est d'environ 2500 roubles pour 6 ml.Détecteur de caries Kuraray
  • Test de couleur de la société russe "VladMiVa". C'est peut-être le médicament le plus abordable: une bouteille de 20 ml coûte environ 100 roubles.

Test de couleur pour identifier les caries initiales et la dentine ramollie.

Ces prix varient énormément selon les villes et les cliniques, ce qui les inclut dans le calcul du coût du traitement. Cependant, la différence entre le coût des différents médicaments compte tenu des chiffres reflète correctement.

Dans le même temps, il n'y a pas de différence fondamentale dans le travail et l'application de différents marqueurs. Généralement, le dentiste essaie de travailler avec plusieurs d’entre eux et finit par s’arrêter à la drogue, le travail qui lui convient le mieux.

 

Vidéo intéressante: un exemple d'utilisation du marqueur caries dans la pratique

 

Utilisation d'un détecteur de caries lors de la préparation des dents

 

 

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