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Quelle est la carie dentaire

Malgré la diversité des formes de carie, ce processus pathologique prend toujours en compte un certain nombre de régularités, que nous examinerons plus loin ...

La carie est en général un processus pathologique complexe de destruction lente des tissus dentaires durs en raison de l’effet complexe sur eux de facteurs dits cariogènes.

Quand, pour la première fois dans l'empire romain, le chirurgien Archigen «fora» une dent à un patient et traita avec succès une carie, son expérience fut progressivement oubliée et ne resta que dans des documents historiques. Il faudrait plus d'un siècle pour que les caries soient rappelées.

L'humanité connaît les caries depuis très longtemps, mais ce n'est que littéralement au cours du siècle dernier que l'on a bien compris les véritables causes de cette pathologie.

Au Moyen Âge, les causes des caries et des douleurs dans les dents suscitaient un vif intérêt. Cependant, le fait que les caries - cette maladie est devenue connue beaucoup plus tard.

À propos, au 1er siècle de notre ère Le médecin romain Scribonius a tenté de suggérer que la carie dentaire est associée à un "mauvais jus" qui pénètre dans la bouche avec de la nourriture. Depuis lors, plusieurs dizaines de théories ont émergé sur ce qu'est la carie et sur les causes de son apparition et de son développement, dont certaines ont survécu jusqu'à ce jour.

 

Nature bactérienne des caries

La théorie parasitaire chimique de Miller sur le développement de la carie dentaire remonte à 1884 et est toujours considérée comme la meilleure interprétation de la compréhension actuelle des causes de ce processus pathologique. Avec des corrections mineures, il est activement utilisé aujourd'hui.

Selon la théorie parasitaire du développement de la carie des dents de Miller, cette maladie se développe à la suite de l’activité vitale des micro-organismes de la plaque dentaire et de la cavité buccale.

Grâce à ces travaux, l’humanité a appris que la principale cause de la carie est constituée des déchets de microorganismes libérés lors de la fermentation des glucides dans la cavité buccale, en particulier à la surface de l’émail des dents. En d'autres termes, les sucres alimentaires sont un terrain fertile pour les bactéries (par exemple, pour les Streptococcus mutans anaérobies), qui se trouvent en grande quantité dans la plaque.

L'isolement des acides organiques, produits de la fermentation des hydrates de carbone, détermine la principale cause de dissolution de l'émail dentaire par lixiviation de composés du fluor, du calcium et du phosphore qui en résulte, ce qui entraîne une destruction progressive de la structure cristalline.

La photo montre un exemple d'émail déminéralisé blanchi et ayant perdu son lustre (carie initiale)

Si vous n'empêchez plus la perte de composants minéraux par l'émail des dents, elle continuera de s'effondrer avec l'approfondissement des caries carieuses ...

C'est intéressant

Même dans ce cas, Miller a reconnu l’existence de certains facteurs, tels que la quantité et la composition de la salive, la nature et le régime alimentaire, la composition de l’eau de boisson, ainsi que l’effet de l’hérédité et les conditions de maturation de l’émail sur lesquelles reposait directement la possibilité d’une carie.

Il a été établi qu’en général, quelques minutes seulement après l’ingestion de glucides suffisent à faire baisser le pH de la cavité buccale de 6 à environ 4. Plus le pH est bas (en d’autres termes, plus l’acidité du milieu est élevée), plus le taux de destruction de l’émail est élevé, plus le taux de destruction de l’émail est élevé. caries.

Plus le niveau de pH à la surface de la dent est bas, plus la carie progresse rapidement.

Parmi les acides formés dans la plaque, on a trouvé de l'acide lactique, ainsi que des acides formique, propionique, butyrique et, en plus petites quantités, certains autres. Il est intéressant de noter que le saccharose est le principal glucide nécessaire à la formation de ces acides dans la cavité buccale de la bactérie. Des acides cariogènes beaucoup moins intenses se forment lors de la fermentation du fructose et du glucose.

Mais le xylitol ou le sorbitol, par exemple, est pratiquement inoffensif du point de vue des facteurs provoquant la carie: le système enzymatique des microorganismes en plaque ne peut pas convertir ces substances en acides à une vitesse significative.

Le saccharose est très rapidement converti en acides par l'action de micro-organismes cariogènes, mais le xylitol, par exemple, ne se transforme pratiquement pas en eux.

Aujourd'hui, grâce à de nombreuses études supplémentaires, nous pouvons affirmer que la carie dentaire est un processus pathologique local qui ne se manifeste qu'après la poussée dentaire et qui est associée à la déminéralisation focale de l'émail avecle ramollissement ultérieur des tissus durs conduisant à la formation d'une cavité.

De cela découle un certain nombre de points importants:

  • La carie dentaire est une pathologie qui nécessite un traitement rapide pour que la destruction ne conduise pas à une carie carieuse.
  • La carie est un processus pathologique local, c'est-à-dire qu'une dent ne peut pas «infecter» une autre.
  • Les caries ne se produisent jamais avant la dentition. Cela signifie que la maladie se développe à la surface de la dent dans le contexte de l'action de facteurs cariogènes.

Bien que l’on pense généralement que les caries peuvent se déplacer d’une dent à l’autre, il s’agit là d’une idée fausse.

L'étiologie de la carie continue d'être étudiée (en particulier, les questions liées à l'influence de l'hérédité, divers facteurs environnementaux, etc.).

 

Maladie de la société moderne

Les caries sur les dents sont apparues dans l'Antiquité, mais il y a des raisons de penser que ce problème n'était pas généralisé et que le traitement a été réduit à une extraction dentaire banale. Cependant, au Moyen Âge, la carie est devenue un problème pour la plupart des gens. Les scientifiques attribuent cela à des changements dans l'alimentation humaine, ainsi qu'à des conditions environnementales et de vie.

À partir du XVIIIe siècle environ, la fréquence d'apparition de caries commence inexorablement à augmenter et aujourd'hui, sa prévalence atteint 100% dans certaines régions du monde.Dans le même temps, l'incidence des caries dans les pays d'Europe occidentale est relativement faible, alors qu'en Afrique et en Asie, ces chiffres atteignent 80 à 97%.

Aujourd'hui, dans de nombreux pays, presque tous les adultes présentent des signes de lésions carieuses des dents.

Ces statistiques s’expliquent par toute une série de facteurs complémentaires:

  • La nature du régime alimentaire (en particulier un excès ou un manque de glucides);
  • La teneur en fluor, ainsi que d'autres micro et macro éléments dans l'eau potable;
  • Conditions géographiques sociales et climatiques (niveau de soins dentaires dispensés à la population, consommation d'eau potable contenant du fluor, etc.).

Selon un certain nombre d'auteurs, des lésions carieuses seraient observées chez environ 80 à 90% des enfants ayant des dents de lait et, au moment de la sortie de l'école, environ 80% des enfants présentaient également des caries - leurs dents étaient déjà permanentes.

Les caries de dents de lait sont particulièrement courantes de nos jours chez les enfants (la photo en montre un exemple)

En ce qui concerne les adultes: dans les pays développés, environ 95% d'entre eux ont au moins une obturation dans la dent.

 

Classification des caries

Pour une utilisation pratique, le plus pratique est peut-être la classification des caries en fonction de la profondeur du processus. Dans le même temps, la carie est divisée en deux grands groupes: simple et compliqué, ce dernier comprenant divers types de pulpites et de parodontites.

Quant aux caries simples, elles sont classées dans les types suivants:

  • Carie au stade de la coloration (l'émail est déminéralisé localement, ce qui entraîne un changement de couleur, ainsi que sa dureté et sa douceur peuvent également diminuer; en règle générale, la douleur est absente à ce stade. diagnostic de carie au stade de la coloration, il est important de le différencier avec les lésions non carieuses des dents - par exemple, avec l'hypoplasie et la fluorose).Caries de carie
  • Les caries superficielles (taches blanches ou calcaires à ce stade deviennent rugueuses, peuvent commencer à se pigmenter. Un trait caractéristique du tableau clinique des caries superficielles est l'apparition d'une douleur due à la sensation aigre, douce et froide. À ce stade, il n'est pas toujours possible de se passer d'un sceau).Carie de surface (il est clair que l'émail a déjà commencé à se pigmenter localement)
  • La carie moyenne (la zone de destruction pénètre plus profondément dans les tissus de la dent avec des dommages dentinaires, la douleur causée par les irritants devient plus prononcée et intense).Et cette photo montre un exemple de carie moyenne, à ce stade de développement du processus pathologique, des sensations douloureuses très prononcées sont déjà possibles.
  • Caries profondes (la zone touchée atteint la pulpe dentinaire. Si vous ne commencez pas le traitement à ce stade, la cavité pulpaire sera affectée plus tard et avec une forte probabilité, vous aurez besoin d'une dépulpation - élimination du «nerf dentaire».Avec une carie profonde, la douleur peut être très forte et prolongée).

Avec les caries profondes (photo), le processus pathologique affecte la dentine et peut s'approcher de la chambre pulpaire de la dent.

Il existe d'autres types de classifications des caries (par la sévérité du processus, par la localisation sur les dents, par la durée du cours, selon l'OMS, etc.)

 

Quelle est la dangereuse carie

Actuellement, aiguë et caries chroniques les dents. Dans une évolution chronique, les caries peuvent être très longues au même stade de développement.

Par exemple, la tache blanche carieuse apparue à la surface de la dent peut devenir progressivement pigmentée à cause des colorants contenus dans les aliments, mais pendant longtemps elle ne provoque pas la destruction des couches supérieures de l'émail. Sous forme chronique, la transition vers les caries de surface ne peut se produire que de nombreuses années après le début du processus de déminéralisation.

Une tache blanche sur l'émail dans les caries chroniques ne doit pas être dérangée pendant très longtemps ...

Pourquoi ne pas parler de caries aiguës, quand, en quelques semaines ou quelques mois, un défaut superficiel se développe d’abord à partir d’une tache pigmentée ou blanche, puis d’une cavité du type de la carie moyenne ou profonde. Sans traitement, un tel processus rapide entraîne généralement des complications de la carie: pulpes et parodontites.

Mais avec les caries aiguës, les tissus durs de la dent peuvent être littéralement détruits en quelques semaines ou quelques mois.

La dépulpation consiste à enlever le nerf dentaire dans le traitement des pulpites.Dans la plupart des cas, une dent morte durera moins longtemps qu'une dent vivante.

L'extraction dentaire à la suite d'une parodontite est la pire option pour l'occlusion: en l'absence d'une ou plusieurs dents, les autres commencent souvent à se déplacer progressivement par rapport à leur position normale d'origine. C'est pourquoi un traitement rapide est si important dès les premières étapes du développement d'une pathologie (taches carieuses) lorsqu'il est possible de recourir à des méthodes de traitement conservatrices.

Souvent, de grandes difficultés surgissent en cas de lésions multiples avec la carie dite «en forme de bouteille» de dents de lait chez les jeunes enfants âgés de 2 à 3 à 4 ans.

La photo montre un exemple de lésions multiples de dents de lait avec des caries au biberon.

Sur une note

En règle générale, les caries en biberon surviennent chez les enfants dont l'immunité est réduite, ainsi que dans diverses pathologies concomitantes. Cependant, il n'est pas rare de la développer chez des enfants en bonne santé en raison de la structure tissulaire défectueuse de l'émail et d'autres facteurs causant la carie. Celles-ci comprennent principalement le mauvais mode d'alimentation et le manque d'hygiène buccale adéquate après celui-ci. Les restes de nourriture après l’alimentation (surtout la nuit) avec une salivation faible et / ou une teneur en minéraux de la salive insuffisante permettent aux micro-organismes de la plaque se formant sur les dents de provoquer rapidement des caries.

Les photos ci-dessous montrent des exemples de carie de la bouteille:

Bien que les caries aient pris son nom en l'honneur du biberon destiné à nourrir un enfant, ses véritables causes ne lui sont pas toujours associées.

Un autre exemple de carie de la bouteille

Tout commence par des zones ordinaires de déminéralisation focale ou des taches dans la région cervicale, puis le début de la destruction peut se transformer en une forme grave de carie cervicale - une carie circulaire, allant jusqu'à la totalité ou une partie de la couronne dentaire. Dans le même temps, les dents peuvent ne pas être douloureuses pendant une longue période en raison des possibilités de protection de leur dentine de remplacement en formation, ce qui évite une ouverture accidentelle de la pulpe ("nerf").

Si le temps ne commence pas à guérir, alors les effets de la carie de la bouteille peuvent être très graves. Personne ne sait avec certitude quel jour la douleur des dents en décomposition commencera, mais c'est au moment le plus inopportun que le bébé refuse de manger normalement et même de dormir.

Des analgésiques mal choisis peuvent nuire à la santé générale de l'enfant et arrêter la douleur pendant un certain temps n'est pas un résultat positif, mais un bien-être imaginaire. Après un certain temps, de graves processus inflammatoires peuvent se produire sur les racines des dents de lait (se manifestant souvent par un "flux" sur les gencives), entraînant la nécessité de retirer une dent.

En l’absence du traitement commencé à l’heure, il peut être nécessaire de retirer une dent de bébé, ce qui a parfois une influence sérieuse sur la formation de morsures chez l’enfant.

Le retrait multiple des dents de lait entraîne une violation de la morsure de lait. Carie infection, inflammation, enlèvement prématuré des dents de lait - tout cela affecte directement ou indirectement le développement normal et l'éruption des dents permanentes. Afin d'éviter de telles conséquences terribles, il est nécessaire de traiter rapidement les caries, même sur les dents de lait, sans justifier l'inaction du fait qu'elles vont bientôt se détacher.

En dépit du fait que les dents de lait vont bientôt tomber, il est nécessaire de traiter les caries.

Ne sous-estimez pas l'effet des dents malades sur la qualité de la nutrition humaine. En cas de carie profonde, la prise de nourriture et sa mastication normale peuvent être compliquées et sur une longue période, elles ont généralement un effet négatif sur le corps.

En outre, les dents pourries dans la zone du sourire conduisent souvent à des complexes psychologiques, en particulier chez les enfants. La peur de sourire, la couverture constante de la bouche avec la main pendant que l’homme rit est imputable à une sorte de danger psychologique associé à la présence de caries.

 

Carie dentaire

Les caries au stade de taches blanches sont les plus favorables au traitement conservateur en dentisterie sans perceuse.Pour cela, divers médicaments et technologies peuvent être utilisés.

Les caries au stade de la tache blanche peuvent être guéries par des méthodes conservatrices - en restaurant l’émail des dents avec des agents de minéralisation spéciaux.

Les options de traitement populaires pour le programme de déminéralisation de l'émail sont les médicaments reminéralisants et les agents de fluoration en profondeur:

  • Gluftored;
  • Remodent;
  • Liquide de scellement d'émail;
  • Belagel Ca / P, Belagel F, etc.

Liquide d'étanchéité émaillé (fluorure profond)

L'action de ces médicaments repose sur le fait que la déminéralisation de l'émail lors de la carie initiale est réversible. De plus, le processus de récupération est normal chez une personne en bonne santé: tous les composants minéraux nécessaires à cette opération sont déjà contenus dans la salive (pour cette raison, la salive est même appelée «émail liquide»).

La concentration des composants minéraux dans les préparations reminéralisantes est des centaines de fois supérieure à celle de la salive. Par conséquent, en peu de temps, elles sont capables de remplir l'émail des dents avec tous les composants nécessaires en quantité suffisante pour permettre des processus de régénération intensifs. Cependant, une telle restauration n’est pas toujours possible: le critère de la réversibilité de la destruction de la carie de l’émail est la préservation de la matrice protéique, laquelle conditionne la disposition ordonnée des particules minérales dans les tissus de la dent.Si les fibres de collagène de la matrice sont détruites, les méthodes de traitement conservatrices ne seront pas suffisantes et il faudra installer un sceau.

Si la matrice protéique de l'émail est détruite par des caries, il sera généralement nécessaire d'utiliser une fraise dentaire avec l'installation ultérieure d'un sceau au lieu d'un tissu perdu.

Les préparations ci-dessus sont destinées exclusivement à un usage professionnel, mais elles peuvent être associées au traitement des caries à domicile - avec des dentifrices et des gels reminéralisants:

  • Crème dentaire reminéralisante GC Tooth Mousse;
  • Gel reminéralisant O.C.S. Minéraux médicaux;
  • Dentifrice au fluorure actif Fluorure;
  • Un autre dentifrice au fluor est le New Pearl Fluoride;
  • Colgate Maximum;
  • Lacalut Fluor;
  • Pepsodent

Et autres

Parmi les technologies modernes de traitement des caries au stade de la coloration, la technique non invasive ICON est en train de devenir populaire - le traitement des caries sans foret, qui implique l'infiltration des résines polymères de la préparation dans la zone d'émail pré-émaillé préparé et traité.

La méthode non invasive Icon permet de traiter les caries au stade de la coloration sans utiliser de foret.

Le traitement des caries superficielles, moyennes et profondes ne se fait le plus souvent pas sans perceuse et consiste en plusieurs étapes:

  • Soulagement de la douleur (anesthésie générale ou locale selon les indications);
  • Enlèvement de la plaque dentaire (pierre) de la surface des dents;
  • Isolement du champ opératoire avec un cofferdam ou des cotons-tiges ordinaires;
  • Dissection à l'aide d'embouts de turbine ou d'embouts de micromoteur avec refroidissement obligatoire air-eau;
  • Expansion de la cavité avec élimination de la dentine ramollie et pigmentée (dans certains cas) et de l'émail incomplet;
  • La formation de la cavité sous le matériau choisi au préalable pour le remplissage;
  • Estampillage selon ses instructions;
  • Finition

Voici quelques-uns des matériaux modernes de l'arsenal d'un dentiste professionnel:

  1. Les composites;
  2. Ciments ionomères de verre;
  3. Des compomères;
  4. Ormockers (céramiques organo-modifiées).

 

Moyens de prévention: séparer la vérité de la publicité

La plupart des publicités laissent penser que l’utilisation de pâtes dentifrices contenant de fortes concentrations de fluorure permettra une élimination fiable des caries. Il en va de même pour les rinçages au fluorure.

Pour prévenir la carie dentaire, les dentifrices au fluorure sont largement utilisés aujourd'hui (et ils fonctionnent).

Vous voulez toujours croire en un miracle, en particulier lorsque les dentistes conseillent sur les écrans en expliquant leur expérience dans l'utilisation de ces produits d'hygiène. En fait, la simple utilisation d'une pâte avec fluorure ou rinçage sera extrêmement insuffisante, car la mise en œuvre des tâches de prévention de l'apparition et du développement de la carie nécessite un ensemble complet d'événements consécutifs:

  1. Restriction de l'utilisation des glucides (toute confiserie);
  2. Consommation obligatoire d'aliments solides, tels que fruits et légumes;
  3. Hygiène buccale obligatoire après chaque repas (au moins vous devez vous rincer la bouche après avoir mangé);
  4. Effectuer un brossage correct des dents - toutes les surfaces disponibles.

C'est intéressant

Dans un certain nombre de pays industrialisés, les bébés de moins d'un an sont déjà atteints de carie dentaire. Au bout de 2 ans, le nombre d'enfants atteints de carie est environ doublé. À 5 ans, la carie est diagnostiquée chez environ 75% des enfants.

Les caries de fissures prédominent dans les dents de lait et la proportion de caries approximales (de contact) augmente avec l'âge. Cela est dû en grande partie à la culture de la nutrition et à la prédominance de la transformation des aliments culinaires dans les pays développés.

Les publicités sont silencieuses sur de nombreuses choses, mais elles sont loin d’être toujours mensongères: les dentifrices au fluorure seront particulièrement utiles s’ils sont utilisés conjointement avec un rince-bouche au fluorure et lorsqu’on utilise du fil dentaire pour nettoyer les espaces interdentaires.

Instructions pour l'utilisation de dentifrice au fluor

Il convient de garder à l’esprit que la composition, la quantité et les propriétés bactéricides de la salive chez chaque personne sont individuelles.Tous ne sont pas chanceux avec les indicateurs de fluides buccaux hautement reminéralisants, mais il y a aussi ceux qui vont bien avec cela. Cela signifie qu'il y a beaucoup de gens qui, bien qu'ils utilisent régulièrement des bonbons, ne puissent pas brosser ou suivre la technique du brossage des dents, mais ils n'ont également aucun problème de carie.

Cependant, dans tous les cas, vous ne devez pas compter uniquement sur les capacités de votre corps, sans faire aucun effort pour maintenir la santé de vos propres dents. La prévention régulière de la carie ne nécessite pas tant d'efforts pour la négliger, alors prenez soin de vos dents dès le plus jeune âge et soyez en bonne santé!

 

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