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Les caries profondes et leur traitement, ainsi que les raisons pour lesquelles une dent peut être douloureuse après l'installation du joint

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Parlons des caractéristiques et des principales étapes du traitement des caries profondes, ainsi que des raisons pour lesquelles une dent peut faire mal pendant un certain temps.

Les questions sur les causes, l'intensité et la durée de la douleur pendant et après le traitement de la carie sont peut-être l'une des premières places parmi les questions populaires posées au dentiste thérapeute. Le traitement des caries profondes est généralement la manipulation la plus difficile parmi le traitement des autres lésions carieuses. Par conséquent, malheureusement, la douleur n'est pas toujours complète sans douleur.

Selon la classification de la profondeur du processus carieux, on distingue les types de carie suivants:

  • Initiale;
  • Superficielle;
  • Moyenne;
  • Profonde

À mesure que le processus carieux se développe, la cavité se rapproche de la pulpe dentaire.

La dernière étape du développement du processus carieux implique la proximité des tissus dentaires détruits et infectés à une pulpe saine («nerf»). En conséquence, le diagnostic comporte toujours un risque de confusion des caries profondes et des complications initiales de la pulpe de la dent lorsqu'une infection carieuse y pénètre. Par conséquent, dans de tels cas, le traitement ne doit être effectué qu’après un diagnostic détaillé de l’étape du processus.

 

Facteurs de l'apparition des caries profondes

Les causes des caries en général, y compris profondes, sont directement liées à l'activité des microorganismes cariogènes dans la cavité buccale. Dans le processus de fermentation des glucides, les bactéries du type Streptococcus mutans (et quelques autres) produisent des acides organiques qui provoquent l’émergence de formes initiales de destruction de l’émail (carie de la tache) avec une transition progressive du processus pathologique au tissu dentinaire.

Le développement de la carie contribue à un certain nombre de micro-organismes dans la cavité buccale, en particulier la bactérie anaérobie Streptococcus mutans.

Lorsque cela se produit, la dentine se ramollit en raison de la libération de composants minéraux (composés du calcium, phosphore, fluor), suivie de la dissolution de la matière organique (collagène) sous l'action d'enzymes bactériennes. La formation d'une cavité par le type de carie moyenne avec une dentine infectée ramollie, restée sans traitement, conduit inévitablement à un approfondissement du processus pathologique et à une augmentation de la surface de destruction. Si, à ce stade, le traitement des caries profondes n'est pas effectué, du temps peut être perdu et une complication peut survenir avec le transfert de l'infection vers le tissu non protégé de la pulpe ("nerf") à l'intérieur de la dent.

Si le temps ne commence pas le traitement des caries profondes, il peut atteindre la pulpe de la dent (au nerf).

Malheureusement, tout ne dépend pas de la personne elle-même. Il y a un autre facteur important auquel certaines personnes sont confrontées.quand il s’agit d’une dent problématique: l’apparition secondaire de caries sous le comblement de diverses violations en elle ou sous celle-ci. Si certaines étapes du traitement des caries profondes pour différentes raisons ont été effectuées avec une erreur, alors des caries profondes apparaissent sous le remplissage. Cela est particulièrement vrai pour les défauts et les éclats de plombages mal livrés.

Sur une note

Le traitement inéquitable des caries profondes par un dentiste est généralement associé aux facteurs suivants:

  • Avec la cavité carieuse mal nettoyée de la dentine infectée et ramollie, lorsque le sceau ne peut pas simplement coller sur les tissus mous de la dent.
  • Avec une mauvaise isolation de la zone de travail de la salive, du liquide gingival et du sang. Souvent, lors du travail, les moyens nécessaires d’isolation et de préparation au scellement ne sont pas utilisés et la plupart des matériaux des joints, comme on le sait, ne sont pas suffisamment fixés dans un environnement humide. Cela se traduit à long terme par la perte de tout ou partie du remplissage, de l'écaillage, des fissures, des violations de l'ajustement marginal, etc. Dans tous les cas, le processus de carie dentaire se poursuit souvent après ce traitement.
  • En violation des instructions concernant le matériau de remplissage sélectionné ou avec le mauvais choix de matériau dans une situation clinique donnée.En raison de la variété des obturations modernes, des erreurs sont possibles au stade de la préparation du matériau, souvent associées à la limitation temporelle du médecin. Toute petite chose qui caractérise les obturations modernes "légères" est particulièrement importante et détermine leur garantie et leur durabilité.

Photo de la dent avant d'installer le sceau

Les tissus cariés ont été enlevés, tout est prêt pour l'installation de plombages

Cela dépend en grande partie de la qualité du traitement de la dent - si le joint est mal installé, des caries profondes (secondaires) peuvent également apparaître sous celle-ci.

 

Localisation de cavités à caries profondes

Aujourd'hui, pour faciliter le traitement des caries profondes, les médecins appliquent la classification des cavités carieuses selon Bleck, en fonction de leur emplacement sur la mastication et les dents antérieures.

Classe I. Localisation du processus carieux dans les emplacements des trous et des fissures naturelles des petites et grandes molaires et des incisives.

Classe II. Localisation des lésions sur les surfaces de contact (côté) des molaires et des prémolaires (grandes et petites molaires).

Classe III L'emplacement de la cavité carieuse sur les surfaces de contact (latérales) des canines et des incisives tout en maintenant le tranchant et les coins des couronnes.

Classe IV. L'emplacement du processus carieux sur les surfaces de contact (latérales) des canines et des incisives en violation du tranchant et des coins des couronnes.

Classe V. Localisation de lésions carieuses dans le cou de tous les groupes de dents.

La photo montre la classification des caries carieuses par Black

C'est intéressant

La classification des cavités a été introduite par Black dès 1896 afin de normaliser les méthodes de préparation et de scellement des cavités et existe toujours.Cependant, les matériaux "photopolymérisables" modernes, basés sur le principe des "liaisons chimiques" avec les tissus dentaires, permettent de ne pas adhérer aux règles et techniques de préparation de Bleck. Malgré cela, les dentistes l'appliquent activement dans diverses situations cliniques afin de traiter correctement les caries profondes.

Il est également intéressant de noter qu'après la mort de l'auteur, une autre 6ème année a été ajoutée, qu'ils ont commencé à appeler officiellement "après Bleck". Il comprend des cavités sur les tranchants des incisives et des canines et des molettes de molaires. La plupart des dentistes sont d'avis que cette classe a été rattachée par erreur à la classification principale, l'auteur n'ayant pas donné son accord.

 

Principaux symptômes de la carie profonde

Avant le traitement des caries profondes, le dentiste examine attentivement les plaintes du patient, car c’est à ce stade que le diagnostic peut être confirmé ou réfuté.

La photo montre clairement les trois dents présentant des lésions carieuses profondes.

Si vous collectez des statistiques sur les antécédents de maladies avec carie profonde, vous pouvez sélectionner parmi les plaintes les plus fréquentes et leurs caractéristiques les suivantes:

  • Imperfection esthétique ou déformation de la dent.
  • Douleur causée par les irritants thermiques (chaud et froid), chimiques (principalement sucrés) et mécaniques (lors de la pénétration d'aliments solides dans la cavité).
  • Courte douleur d'humeur. La douleur disparaît rapidement après le retrait du stimulus.
  • Violation du remplissage (écaillement, déplacement, prolapsus) et des caries associées, coulantes ou asymptomatiques, ou - avec le syndrome douloureux à court terme ci-dessus, lorsque la dent se contracte périodiquement.

 

Critères de sélection d'un matériau de remplissage avant traitement

Après le diagnostic, le traitement des caries profondes est effectué selon le protocole accepté. Avant la préparation (traitement) de la cavité, le dentiste détermine à l’avance l’ensemble approximatif de matériaux de comblement nécessaires dans cette situation clinique.

Parlons maintenant des matériaux de base et dans quel cas sont préférés.

Le type de matériau d'obturation obsolète est l'amalgame (argent et cuivre). Ils ne peuvent pas être utilisés dans les dents de devant, car ils ne sont pas esthétiques. Par conséquent, leur domaine d’utilisation est les classes 1, 2 et 5 selon Blek, ainsi que pour les dents couvertes de couronnes.

Ceci est le remplissage d'amalgame

Un inconvénient important des amalgames est la forte teneur en mercure qu'il contient.

C'est intéressant

Au XXe siècle, les amalgames sont un matériau de remplissage indispensable que l'on trouve encore aujourd'hui dans le traitement des caries profondes. Pratiquement aucun remplissage, à l'exception de l'amalgame, qui peut se vanter d'une existence prospère vieille de 20 à 30 ans. L'amalgame d'argent est un remplissage métallique avec un effet antibactérien actif de l'argent (et du mercure). Les possibilités de le tenir sont presque infinies.

Malheureusement, en Russie, il a été annulé à la hâte en raison du risque de contamination du corps avec du mercure, car de la poudre d'argent y était mélangée. Les dentistes américains ont réussi à prouver le contraire: ils ont mené un certain nombre d’études et n’ont révélé aucune possibilité d’empoisonnement au mercure, même pour le personnel, tout en respectant les normes de sécurité. Selon les dernières données, depuis 2000, les dentistes américains ont procédé à la production annuelle d'amalgames de plusieurs millions de dents. En Russie, l'amalgame n'est presque jamais utilisé, bien que le traitement des caries profondes par leur utilisation soit assez efficace.

Les ciments au verre ionomère (JRC) constituent un type plus moderne de matériaux de remplissage. Le plus souvent, le CCR est utilisé dans le traitement des caries profondes en tant que matériau de revêtement pour les obturations ou les restaurations en composites de presque toutes les classes de Blek (tout dépend du type de matériau),pour remplir toutes les classes de dents de lait, sceller les fissures, fixer les couronnes, etc.

Parfois, dans le traitement des caries profondes, des ciments de verre ionomère sont utilisés (la photo montre une dent avant le traitement)

Les cavités carieuses sont nettoyées, l'ancien remplissage est enlevé.

Un joint en ciment verre ionomère.

Le médecin peut privilégier ce matériel dans les cas suivants:

  • terrible hygiène buccale;
  • caries multiples sur les dents;
  • l'emplacement de la cavité sous le niveau de la gomme (sous la gomme);
  • l'impossibilité d'isoler la zone de travail de l'humidité.

Les composites sont un autre type de matériau de remplissage. Nous ne détaillerons pas leurs formes, nous notons seulement qu’il existe des composites chimiques et photopolymérisables.

Les cliniques modernes préfèrent les matériaux photopolymérisés fonctionnels et esthétiques, qui ont fait leurs preuves dans le traitement des caries profondes. Ils sont placés sur des cavités carieuses de toute classe, faciles à utiliser, reliés de manière simple et ferme aux tissus dentaires, suffisamment durables pour une exécution précise des détails techniques de la fabrication.

Dans les cliniques modernes, le traitement des caries profondes utilise le plus souvent des matériaux d'obturation photopolymérisables.

Malheureusement, chaque entreprise produit des composites avec un ensemble de propriétés pouvant avoir des points positifs et négatifs. Le prix de ces matériaux diffère également. Dans tous les cas, il n'est pas souhaitable de les utiliser en cas de cavités profondes sous-gingivales, lorsqu'il n'est pas possible de les isoler de l'humidité.Un tel traitement des caries profondes peut ne pas être efficace.

 

Étapes du traitement de la carie profonde

Le traitement de la carie profonde consiste en une série d'étapes effectuées par le dentiste dans l'ordre requis pour la situation clinique.

  1. Anesthésie Il s'agit d'une étape importante du soulagement de la douleur en cas de perte de sensibilité dentaire pendant la phase de traitement. Cela permet au patient de se sentir à l'aise et de ne pas avoir peur.Lors de l’anesthésie, le traitement de la dent peut être pratiquement indolore pour le patient.
  2. Traitement mécanique de la cavité à partir de tissus carieux (préparation), irrigation médicamenteuse avec antiseptiques.
  3. Le tampon thérapeutique à base d'hydroxyde de calcium est parfois utilisé dans le traitement des caries profondes et est placé au fond de la cavité pour prévenir les risques de pulpite (inflammation des tissus mous). Son activité antibactérienne est connue depuis longtemps.
  4. Superposer le joint isolant. Le scellement avec de l'amalgame ou un composite (à l'exception des ciments de verre ionomère) nécessite l'isolement du matériau de la dentine afin d'empêcher l'action toxique des composants inclus dans la composition de remplissage. Pour les joints dans le traitement des caries profondes sont utilisés: ciments au phosphate de zinc, ciments au verre ionomère,les compomères (combinent en eux-mêmes les propriétés du JIC et des composites), etc.
  5. Et, enfin, la formulation du joint, choisie en fonction des caractéristiques de la cavité à remplir.

La vidéo suivante montre un exemple de traitement pour les caries profondes:

 

Donc, en fait, il y a un traitement de la carie dentaire (du forage à la pose d'un sceau)

Commentaire d'expert

La plupart des experts ont conclu que l'utilisation de compresses médicales pour les caries profondes, suivie de la fermeture de la cavité avec un sceau lors d'une visite, constituait un risque déraisonnable pour la perspective à long terme. Le fait est que la disparition des tampons à base d'hydroxyde de calcium pendant une courte période a été prouvée. La dentine absorbe activement le joint pour former un espace sous le joint. Ceci, à son tour, rétrécit et endommage le joint, ce qui entraîne une infection des tissus dentaires par le biais de microfissures.

Les chercheurs ont convenu qu'il était préférable d'utiliser un tampon médical sous le sceau temporaire, et seulement après un certain temps (5-14 jours) d'installer un tampon isolant et un sceau permanent sans ce tampon, ou de ne pas utiliser le tampon, même avec une carie profonde.Dans la plupart des cas, cela n’affecte pas la qualité du traitement en respectant les technologies modernes.

 

Complications possibles après le traitement

Parfois, une personne ressent une douleur plutôt tangible après avoir traité une carie profonde ou pleuré une dent. Presque toujours, c'est le résultat de certaines erreurs du médecin traitant. Normalement, il ne devrait y avoir aucune douleur.

Dans certains cas, la douleur disparaît en 1 à 2 semaines. C'est ce qu'on appelle la sensibilité postopératoire (post-comblement), caractérisée par:

  • douleurs avec pression sur le remplissage;
  • sensibilité des stimuli de température (plus du froid);
  • sensation de malaise.

Parfois, après l’installation d’un sceau, des douleurs dans la dent peuvent être ressenties (sensibilité post-remplissage).

Si, après le traitement d'une carie profonde, vous avez une dent, vous devez absolument consulter un médecin. Il est particulièrement important de se présenter immédiatement à la réception après avoir apposé le sceau dans les cas suivants:

  • Douleurs aiguës (paroxystiques et spontanées).
  • Douleur douloureuse prononcée, non supprimée, même les antidouleurs.
  • Réactions de la gomme près de la dent traitée (œdème).
  • Des signes évidents de surestimation du remplissage et de réaction à un facteur traumatique.Si, pour une raison quelconque, le dentiste ne finissait pas complètement la morsure, ce qui empêchait les dents de se fermer et de mastiquer, la douleur apparaissait rapidement et une réaction au facteur traumatique se développait ultérieurement pulpes traumatiques ou parodontite. Il ne sert à rien d'attendre que le remplissage soit «nettoyé», comme le pensent certains patients, cela ne se fera pas tout seul. Une visite chez le médecin traitant est requise.

Une telle douleur après le traitement d'une carie profonde parle souvent de ses complications: pulpes, parodontites, périostites, voire traumatismes aigus ou chroniques de la dent sur fond de surestimation du remplissage.

Une assistance opportune peut non seulement prévenir les conséquences graves pour la dent, mais aussi la sauver après un traitement adéquat à vie. L'aide que le dentiste peut fournir à la réception avec des complications de la carie profonde:

  • Remplacement des joints et des joints d'étanchéité pour d'autres options (pour les douleurs post-remplissage).
  • Traitement de la dent dans les canaux avec la formulation ultérieure du sceau lors de la deuxième visite.Si le développement de caries profondes a conduit à une infection de la pulpe, un traitement des canaux de la dent sera nécessaire.
  • Correction des plombages en cas de surévaluation, s'il n'y a pas de conséquences graves d'une telle blessure.
  • Traitement des canaux dentaires et interventions chirurgicales supplémentaires (incision, résection radiculaire, hémisection, etc.) pour sauvegarder tout ou partie d'une dent dans un puits par la méthode combinée.

En résumé: si vous ressentez une douleur dans la dent après le traitement d'une carie profonde - inutile d'endurer et d'attendre les conséquences, il est toujours préférable de demander conseil à votre médecin.

Questions au dentiste

Bonjour Il y a trois jours, j'étais chez le dentiste et il portait ma dent si profondément qu'elle a touché le nerf, même si la dent n'a pas fait mal. Je n'ai rien senti, car une piqûre a été faite dans la gomme. Je vous demande de répondre à deux questions: pourquoi le médecin a-t-il décidé de retirer un nerf d'une dent vivante alors qu'il n'était pas malade et explique également la raison de la douleur courte apparue après le traitement, lors de la mastication d'une dent, en particulier de la viande et des fruits?

Alexander, Moscou

Dentiste-thérapeute: Bonjour, Alexandre! Malheureusement, les patients sont souvent traités avec des problèmes si tard qu'il est impossible de traiter la dent selon le diagnostic de «carie profonde». Ceci est dû à la forte destruction de la dent avec l'implication du "nerf" dans le processus infectieux. Par conséquent, pour que la dent ne tombe pas malade sous le plombage, le médecin la dépulpe (supprime le «nerf»), puis définit le plombage après un certain temps (moins souvent - immédiatement).Dans certains cas, dans les premiers jours après le traitement, des douleurs ou une sensibilité postopératoires (post-comblement) peuvent survenir du fait du traitement et de l’obturation des canaux.

Cela est dû aux manipulations dans les canaux eux-mêmes et, moins fréquemment, à des erreurs dans leur mise en oeuvre. Habituellement, la douleur disparaît dans les 2 à 5 jours. Si la douleur dure plus longtemps, vous devez consulter un médecin avant la visite prévue pour obtenir un sceau permanent. Vous devez également contacter immédiatement votre dentiste après l’apparition de:

  1. Haute température;
  2. Œdème dans la zone traitée par le canal;
  3. Douleurs lancinantes sévères et insupportables dans une dent remplie;
  4. Sensation d'engourdissement dans la mâchoire après le traitement.

 

Prix ​​traitement caractéristiques

Le prix du traitement de la carie profonde dépend de nombreux facteurs:

  • le nombre de visites que vous faites à la clinique;
  • matériaux appliqués;
  • état de la clinique;
  • le niveau de formation du médecin;
  • et même les coûts de marketing de la clinique.

Le traitement des caries profondes est un complexe de manipulations complexes, le prix sera donc également déterminé par la localisation de la cavité carieuse selon Bleck: par exemple, les obturations sur les dents de devant sont plus souvent évaluées plus chères que sur les racines.Cela est dû à l'exigence de forme et d'esthétique. Vous devez utiliser des matériaux coûteux pour créer une copie exacte de la dent.

Prenez soin de vos dents et soyez en bonne santé!

 

Vidéo intéressante: préparation de la cavité carieuse de classe 1 selon Bleck

 

Comment se débarrasser de la peur du dentiste - conseils pratiques

 

 

A l'entrée "Carie profonde et son traitement, ainsi que pourquoi une dent peut faire mal après avoir installé le sceau" 24 commentaires
  1. Foi:

    Bonjour S'il y a une forte carie sur la dent arrière, mais que cela ne fait pas mal, et qu'une dent s'est cassée de l'intérieur, quelles actions seront entreprises pendant le traitement chez le médecin? Vous n'avez pas besoin de mettre la couronne?

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  2. Svetlana:

    Bonsoir, il y a trois semaines, la sixième dent supérieure était scellée. Les nerfs n'ont pas été enlevés, le trou était petit et sur le côté, mais le médecin a coupé presque le sol de la dent, il ne restait que le mur du fond et un peu de l'avant. Pendant une semaine, la dent n'a pas fait mal. J'ai mangé en séchant et je suis tombé sur cette dent, après quoi la dent a commencé à faire mal périodiquement, qu'est-ce que cela pourrait être?

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    • Svyatoslav Gennadievich:

      Bonjour Je pense que nous parlons toujours de la douleur standard post-comblement, qui était simplement exprimée de manière minimale avant de devenir dure sur la dent. Il est difficilement possible de déplacer ou d'endommager sous forme de plombages de fissures (microfissures), mais il est conseillé de vérifier en contactant votre médecin. En principe, pour le moment, il n'y a aucune raison de ne pas faire confiance à votre dentiste (même avec une petite lésion carieuse visuellement au cours de la préparation de la dent, il est souvent nécessaire de nettoyer une quantité importante de tissus ramollis par la carie). Merci d'avoir demandé.

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  3. Marie:

    Bonjour Dis-moi, une dent peut-elle réagir au froid et au bonbon si un tampon de calcium médical est placé sous le sceau afin de ne pas la tuer?

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    • Svyatoslav Gennadievich:

      Bonjour Non, c'est presque impossible. Très probablement, nous parlons du fait que la dent en cause n'a jamais été trouvée. C'est-à-dire qu'à côté de, dans le voisinage ou sur la mâchoire opposée, il y a une dent avec une carie carieuse, qui réagit à un stimulus externe (froid, doux) avec des sensations douloureuses à court terme. Je recommande d'aller chez le dentiste et d'essayer conjointement de trouver la dent en cause.

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  4. Anna:

    Bonne journée! Il y a un mois, elle s'est adressée à un dentiste, a retravaillé une obturation défectueuse. Il y avait une carie en dessous (elle avait été réalisée par un médecin complètement différent et, auparavant, il y avait une ancienne obturation sur la même dent et une carie en dessous). Le trou était profond et après traitement, la dent réagissait à tout: à l'eau, au jus de fruits, à la mastication. Elle se retourna à nouveau. Le médecin a déclaré que la dentine secondaire devait être formée, ce qui se produit généralement dans les deux mois. Le second passe déjà, la dent ne réagit plus aussi fortement au pressage et ne réagit presque pas à l'eau, au jus, mais la sensibilité au froid et au chaud n'a pas complètement disparu.Dis-moi, est-ce que ça vaut la peine de retravailler le sceau? Comme il n’ya pas assez de peur des médecins (le quatrième traite déjà cette dent), on soupçonne toujours qu’ils ne m’ont pas scellé - ils ont versé quelque chose, mais je ne le sais pas. Et ils ont fait un trou profond pour moi, et le sceau lui-même n'est pas complètement poli, je me sens rugueuse. La couleur est différente de la couleur de la dent, plus foncée, beige.

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    • Svyatoslav Gennadievich:

      Bonjour Il est possible que vous ayez simplement peur de polir le remplissage à cause de vos plaintes concernant les remplissages précédents avec une carie profonde, si j'ai bien compris. Puisque la dynamique est clairement positive, à en juger par votre description, vous ne devriez pas refaire le sceau pour le moment. Vous pouvez essayer de fluorer les bords de l'émail près du sceau. Il est court dans le temps et peu coûteux: généralement 2 séances suffisent. Il est nécessaire d'abandonner la pâte de blanchiment (si utilisée) pendant 1 à 2 mois et de se concentrer sur la pâte contenant du fluorure, au moins à la valeur de 1500 ppm et sans effet de blanchiment. Vous pouvez ajouter et rincer au fluor en accord avec le dentiste. Comme je ne vois pas comment le sceau a été bien installé du point de vue de l’ajustement marginal,ensuite, mon conseil concerne précisément la sensibilité après le scellement et le grincement légèrement (éventuellement) excessif des parois de la dent près du remplissage en bore, lorsque sa hauteur le long de la morsure a été corrigée.

      Pour ce qui est de la «fosse profonde»: avec une probabilité élevée, on peut dire - il n’ya aucune faute de la part du médecin: autant de tissus carieux ont dû être excisés pour éviter la réapparition de la carie ou même la survenue de sa complication - pulpite.

      Répondre
  5. Elena:

    Bonsoir, Svyatoslav Gennadyevich! C'est Elena, je vous ai écrit. Je suis actuellement à Moscou et j'ai apporté un instantané de la dent avec moi. S'il est possible de vous consulter ou de vous contacter, partagez vos contacts, si possible. Bonne année! Merci

    Répondre
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Bonjour Je n’habite pas à Moscou, mais je peux très bien vous conseiller sur une image de dent - vous pouvez l’envoyer à la poste du site, et je vous décrirai telle quelle après un certain temps (sans embellissement, comme le font parfois les médecins dans les cliniques).

      Répondre
  6. Maxim:

    Bonjour, aujourd'hui, j'ai soigné deux dents avec une carie profonde par un médecin. Après le départ de l'anesthésie, toutes les dents anesthésiées se sont mises à gémir.J'ai appelé le dentiste, le médecin m'a dit que c'était parce qu'ils n'avaient pas tué le nerf, qu'elle avait parlé de la dentine secondaire et que la douleur devait disparaître dans un délai de 3 à 5 jours. Elle a offert de venir gratuitement au physio laser demain, pour quelques minutes seulement.

    Sous les scellés mettre un joint médical, je ne sais pas lequel.

    Pouvez-vous commenter quelque chose, dois-je m'inquiéter ou est-ce normal? La douleur est assez forte, mais tolérable, donne à la tempe, aux deux dents supérieures, bien que seules les deux dents inférieures, les plus éloignées, aient été traitées.

    Répondre
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Bonjour Avec des douleurs dans les dents inférieures, la douleur peut irradier vers la tempe et les dents supérieures - du point de vue de l'innervation, ceci est tout à fait normal. Si vous avez des douleurs spontanées et que vous tenez longtemps, aggravé par d'autres irritants, il est malheureusement très probable que l'une des deux dents soit réduite en pulpe. La plus grande difficulté: décider quelle dent a un problème avec la pulpe en réponse au traitement. Et y avait-il des caries profondes? Peut-être y avait-il des signes de pulpite naissante ou chronique? Il n'a simplement aucun symptôme prononcé - le médecin pourrait rater ce moment.

      Maintenant, quelques mots au cas où la douleur ne passerait pas (c'est-à-dire si la pulpite est confirmée).Si le dentiste tient à dépulper les deux dents, il vaut la peine de demander de l’aide à la clinique, où l’EDI est disponible. Dans de nombreux cas, il est par ailleurs problématique de savoir quel type de dent fait mal: bon, si seulement le stade du processus inflammatoire à l'intérieur du canal n'arrive pas à cette forme, quand vous pouvez pointer avec précision la dent, ou si le médecin peut «tâter» quelque chose en utilisant la méthode d'examen instrumental. L'électroodontodiagnostic (EDI) n'est pas pratiqué dans toutes les cliniques, mais les deux sont dépulpés afin de ne pas lire le blasphème à la camomille.

      Répondre
  7. Oksana:

    Bonjour, Svyatoslav Gennadyevich! Hier, j'ai traité le top cinq des caries profondes, la dent n'était pas dépulpée. Maintenant, ça fait mal d'appuyer sur une dent. Est-ce normal? Ou devriez-vous aller chez un médecin?

    Répondre
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Bonjour Cela peut être une douleur post-remplissage standard ou des lésions ou une infection de la pulpe. La première option peut être assez inoffensive - en règle générale, la douleur diminue chaque jour. Il n’existe pas de moment précis où la douleur devrait complètement disparaître: de nombreux médecins estiment qu’il est conseillé d’attendre pas plus de deux à trois semaines alors que les symptômes s’atténuent et que de nouveaux n'apparaissent pas (douleurs aiguës, palpitations, de chaleur, de froid, de nuit et .d.)

      Si la clinique contient de l'EDI, vous devriez faire votre demande maintenant, sinon vous pouvez vérifier si le médecin a commis des erreurs ou non en observant la dent traitée. S'il devient plus facile d'appuyer sur une dent après 3-4 jours, il est tout à fait possible d'attendre un moment et de regarder. Si les symptômes de la douleur augmentent, adressez-vous à votre médecin.

      Répondre
  8. Inna:

    Bonjour, Stanislav Gennadievich. Aujourd'hui, j'ai changé le remplissage en rentrant chez moi et j'ai constaté que le fil dentaire ne passait plus. J'ai appelé mon médecin, elle a dit qu'on pensait que c'était nécessaire, qu'elle avait établi un tel contact était très convaincante. Je ne sais même pas combien de fois j'ai entendu et lu que cela ne devrait pas être. Un médecin expérimenté (le médecin en chef de la clinique), avant cela, il n'y avait pas de problèmes, ses obturations ont duré plus de 12 ans, dont une comme neuve. Et je ne sais pas quoi penser. Faites confiance au médecin et arrêtez de vous inquiéter ou insistez toujours pour le remballage (ce que je ne veux pas faire). Que conseillez-vous? Merci

    Répondre
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Bonjour Du point de vue des normes, ce travail n'est pas considéré comme de la qualité. Le fil doit être inséré dans l’espace interdentaire avec peu d’effort.L'absence de fente n'est pas la norme, même si dans tous les cas, ces obturations «denses» ne sont pas un gros problème. Au contraire, de telles obturations constituent un danger pour l'avenir en raison de l'affaissement de la papille gingivale. Souvent, lors de la mastication, tôt ou tard, un «coincement» des dents spontané peut se produire et un écart apparaîtra et les avantages d'un tel moment pour l'avenir seront discutables.

      Après la restauration de la surface latérale de la dent, celle-ci doit être parfaitement lisse, avoir une forme caractéristique pour cette dent avec la possibilité d’une hygiène adéquate sans blesser l’espace gingival. Du point de vue du travail du médecin, je peux dire qu’il est parfois difficile de recréer un tel écart qui réponde à tous les critères de qualité. C'est-à-dire que parfois, ce point de contact peut être recréé, selon le protocole, pour plusieurs raisons, uniquement de manière orthopédique: avec une languette, une couronne, etc. Il existe également une méthode combinée pour faire une impression et imposer un photopolymère sur une cavité préparée à l'aide de matrices spéciales qui éliminent les problèmes éventuels liés à un mauvais intervalle interdentaire.

      Avant d'insister sur pereplambirovo, il est important de savoirEst-il possible de le faire chez ce médecin d'une autre manière? Il est possible que vous deviez changer de médecin et de clinique.

      Répondre
  9. Marie:

    Aujourd'hui, j'ai soigné la dent, le médecin pensait que j'avais une pulitis, mais il s'est avéré qu'il s'agissait d'une carie superficielle. Pendant le traitement, la dent a commencé à faire mal périodiquement (trois fois anesthésiée). Après l'anesthésie, la dent continue de faire mal sans raison: pas beaucoup, mais désagréable. Devrais-je retourner chez le médecin?

    Répondre
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Bonjour Si, au cours du traitement, l'anesthésie n'a pas bien fonctionné, cela signifie que le médecin risque fort de ne pas avoir de techniques d'anesthésie de qualité ou de ne pas disposer d'un anesthésique importé. Quant aux douleurs post-remplissage - la raison pour laquelle elles peuvent avoir est différente. Si, pendant le traitement, il n’ya pas eu de complications sérieuses, ces douleurs disparaissent sans laisser de trace, généralement dans les 3 à 10 jours. Si vous le souhaitez, vous pouvez envoyer un instantané de la dent au courrier du site. Je le commenterai plus en détail.

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  10. L'invité:

    Bonjour Est-il nécessaire de retirer les dents de sagesse?

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    • Svyatoslav Gennadievich:

      Bonjour Pas nécessairement, mais il faut souvent le faire pour certaines raisons.Le fait est que les dents de sagesse chez de nombreuses personnes (le plus souvent chez les femmes) ne tiennent pas dans la mâchoire lors de l'éruption. Par conséquent, elles éclatent «de travers» ou ne peuvent pas apparaître du tout, ce qui provoque une douleur intense, des processus inflammatoires, allant jusqu'à l'ostéomyélite. De manière préventive (pour la prophylaxie), les dents de sagesse qui sont normalement orientées dans les mâchoires ne doivent pas être retirées, car avec leur éruption appropriée, elles participent souvent à la mastication et sont même utiles (périodiquement) dans des situations difficiles pour des prothèses fixes (avec des ponts, par exemple). Autrement dit, les dents de sagesse ne sont enlevées que si elles menacent la santé humaine ou interfèrent avec un traitement orthodontique ou orthopédique. Dans d'autres cas, il est conseillé d'essayer de les sauver.

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  11. Galina:

    Bonjour Il y a plus d'un mois, j'ai eu des caries profondes (lors d'une visite) à différents endroits et il est toujours douloureux d'appuyer sur les deux dents. Aujourd’hui, j’ai appelé et le médecin m'a dit: probablement le nerf est proche, nous allons faire une radiographie. Si c'est le cas, vous devez retirer le nerf.

    Est-il justifié de tuer un nerf sain (sans pulpes) en raison de la proximité du remplissage? J'ai entendu parler d'une telle douleur - qu'il s'agisse d'une dent trop petite ou desséchée.Une autre façon est-elle possible de retirer un nerf? Et le médecin est-il obligé de régler le problème maintenant gratuitement s'il donne une garantie d'un an?

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  12. Anastasia:

    En raison d'une mauvaise installation d'un joint, des caries se sont formées sous lui. Le médecin propose d’enlever la dent et de commencer immédiatement à se préparer à l’implantation. Y a-t-il d'autres options? Sera-t-il possible de retirer la dent maintenant, puis de poser l'implant dans un an?

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    • Bonjour Anastasia. Et pourquoi le médecin propose immédiatement de retirer la dent? S'il n'y a que des caries sous le plombage, il est possible de l'éliminer et d'insérer un nouveau plombage, une languette ou une couronne, en fonction du degré de dommage de la dent.

      En ce qui concerne le retrait de la dent et l'implantation ultérieure, il est préférable de tout faire en même temps, si l'état du tissu osseux le permet (épaisseur et hauteur de la crête). Soit reporté, 4-6 mois après le retrait. Si vous marchez longtemps sans dent, il se produit une atrophie du tissu osseux et un déplacement des dents dans la direction du défaut (syndrome de Popov-Godon).

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  13. Daria:

    Bonsoir! Il y a 4 jours, ils en traitaient 6 avec une carie profonde. Ils ont tout fait sans anesthésie, ils ont frappé - tout allait bien.Entré à la maison, a commencé à gémir un peu. Le médecin a dit qu'il pourrait y avoir une telle réaction au matériau qu'elle a posé. Elle m'a conseillé de boire des antihistaminiques pendant quelques jours et Nimesil. La douleur douloureuse est passée. Maintenant, réagit en mordant ... Est-ce la norme? Est-ce possible? Et oui, en quelque sorte, cela réagit au bonbon. Et parfois, il se contracte un peu là-bas ...

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    • Bonjour Les douleurs post-remplissage surviennent chez les patients qui ne sont pas si rares, surtout après le traitement des caries profondes. Il est nécessaire d'observer et, avec une augmentation de la douleur, de prendre une radiographie pour clarifier les causes de la douleur. La dent peut être perturbée au cours du mois, mais la douleur devrait diminuer progressivement. Si, au contraire, elle augmente, la dent réagit au chaud et au froid - cela signifie que, très probablement, il sera nécessaire de la dépulper (enlevez le «nerf»).

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