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Ponts adhésifs fixes

Connaître les avantages et les inconvénients des ponts adhésifs ...

Le pont adhésif est une structure non amovible, qui est littéralement collée aux dents adjacentes à l’aide de dispositifs spéciaux ne provoquant pas d’interférences et ne nécessitant pas de retrait au cours des opérations. L'avantage le plus important est l'absence de la nécessité de moudre les dents adjacentes au défaut sous les couronnes.

Actuellement, les ponts adhésifs sont positionnés comme une alternative sérieuse aux ponts classiques - des constructions estampées brasées aux constructions métal-céramique. Lors de l'installation d'un bridge classique, les dents de pilier (parfois parfaitement saines) sont rectifiées, après quoi les couronnes du bridge (en ciment) sont installées.

En ce qui concerne les prothèses de plusieurs dents, l'utilisation de la conception classique est tout à fait raisonnable, mais est-il judicieux de remplacer le défaut par un bridge standard en l'absence d'une seule dent? Après tout, alors pour un seul défaut, il faudrait "estropier" (moudre,et parfois même en plus de la pulpe) deux innocentes dents voisines.

Il convient de noter que la perte d'une dent par de nombreuses personnes n'est pas prise au sérieux au départ (à l'exception peut-être des cas cliniques où le défaut apparaît dans la zone du sourire). Cependant, en cas de perte d'une dent, l'intégrité de la rangée de dents entière est perturbée, ce qui perturbe le fonctionnement normal des aliments à mâcher et provoque la formation graduelle de pathologies des dents et de la mâchoire à divers degrés de gravité (malocclusion et autres conséquences tout aussi déplaisantes).

La perte d'une seule dent sans prothèse en temps opportun peut avoir un impact très négatif sur l'état de l'ensemble du système dentaire.

Sur une note

Cela est particulièrement vrai pour les dents à mâcher, qui déterminent presque toujours les indicateurs d'occlusion normale et le rapport dentition. Avec la perte d'au moins une dent à mâcher, ses voisins commencent assez vite à se comporter «de manière inadéquate» - ils se déplacent (se plient) dans la direction du défaut. En conséquence, toute la dentition peut "flotter".

Afin de ne pas avoir honte d'un large sourire et de ne pas ressentir d'inconfort en mastiquant, il est important de contacter votre dentiste le plus tôt possible pour éliminer le défaut à l'aide de prothèses. Pour éliminer un seul défaut, les options suivantes peuvent être envisagées:

  • L'utilisation de prothèse "papillon". Mais il est amovible, ce qui crée des inconvénients en fonctionnement;Prothèse dentaire
  • Prothèses sur l'implant. C'est la meilleure option en termes d'esthétique et de fonctionnalité, mais elle est généralement longue (plusieurs mois) et tout le monde ne peut se le permettre (cela coûtera environ 70 à 100 000 roubles);L'option la plus préférée est la prothèse sur l'implant.
  • Pont classique. Comme déjà mentionné ci-dessus, il est difficile d'appeler cette option la meilleure, car vous devrez meuler deux dents de pilier sous la couronne;Pont classique avec des couronnes en métal-céramique aux extrémités.
  • Le pont adhésif, en alternative au pont standard, suggère un impact minimal sur le tissu des dents piliers adjacentes.Et ceci est le pont adhésif de la dent antérieure (incisive supérieure).

 

Avantages des prothèses adhésives

Le choix d'un pont adhésif détermine, en plus des indications, quatre avantages principaux qui peuvent être très intéressants, notamment dans le contexte de la comparaison avec d'autres types de prothèses.

Ce sont les avantages:

  1. La réparation des dents adjacentes au défaut n'est pas effectuée (rotation). En d'autres termes, pour fixer la structure, il n'est pas nécessaire de retirer l'émail des surfaces de dents saines, contrairement aux prothèses avec des couronnes estampées et, en particulier, en métal-céramique.Dans ce dernier cas, la dent est tellement meulée qu'il est souvent nécessaire de la dépulper préalablement, c'est-à-dire de retirer le «nerf» pour ne pas tomber malade (c'est ce qui empêche souvent les gens d'opter pour le bridge classique);
  2. Dans la plupart des cas, même l'anesthésie n'est pas nécessaire. Beaucoup de personnes, à un degré ou à un autre, ont non seulement peur des maux de dents qui se produisent lors de l'utilisation d'une fraise dentaire, mais aussi de «l'analgésique» lui-même. Et puisque les prothèses adhésives sont réalisées sans rotation des dents, le risque de douleur avec un léger effet de surface sur les dents piliers est minimisé. L'utilisation de l'anesthésie est possible dans des cas cliniques spéciaux et en accord avec le patient;
  3. La rapidité de fabrication de la prothèse - dure généralement de 1 à 3 jours. Lorsqu’il s’agit de prothèses en une visite, toute la structure non amovible est réalisée dans la bouche du patient du début à la fin. Il faut attendre un peu plus longtemps en cas d’ajout d’une étape de laboratoire pour la fabrication d’une prothèse;
  4. Coût de service relativement bas. En comparaison avec d’autres structures présentant des caractéristiques fonctionnelles et esthétiques similaires (céramiques métalliques,céramique, etc.) dans la plupart des cliniques coûtera moins cher.

Les photographies ci-dessous montrent un exemple de prothèse prémolaire utilisant un pont adhésif:

État de la prothèse

La base en fibre de verre de la future prothèse est tendue entre les dents.

Et c'est le résultat final du traitement orthopédique.

Sur une note

Adhérence (du latin. Adhaesio - coller) signifie l’adhésion (collage) de matériaux différents les uns aux autres. La prothèse adhésive est collée sur les dents adjacentes à l'aide de matériaux dentaires spéciaux. Une telle prothèse est parfois aussi appelée pont dentaire du Maryland, retenue de la Rocheta ou pont de Manhattan.

 

Dans quels cas est-il judicieux de mettre un pont adhésif?

L'installation d'un pont adhésif est un moyen simple et rapide d'éliminer un défaut de la dentition. Cette méthode continue d'être le chef de file parmi les autres types de prothèses en termes de rapidité de mise en œuvre. Cependant, malgré de sérieux avantages, les prothèses adhésives sont loin d’être utilisées - elles ont leurs propres indications et contre-indications.

Un certain nombre de contre-indications limitent sérieusement l'utilisation de ponts adhésifs.

Il existe peu de contre-indications générales pour l'installation d'une prothèse adhésive. Tout d'abord, il n'est pas recommandé de faire cette construction chez les personnes souffrant d'épilepsie, car elle se casse facilement lors d'une attaque.

Sur une note

N'oubliez pas que la prothèse peut se briser même si vous avez l'habitude de vous ronger les ongles, les stylos et les crayons.

Il existe également des facteurs locaux qui empêchent l'utilisation de prothèses adhésives:

  1. Étendue significative du défaut. En d'autres termes, les prothèses adhésives de plus de 1 à 2 dents présentent des risques de rupture rapide ou de fissure du pont. Cela est particulièrement vrai pour la zone de mastication, qui représente la charge principale lors de la mastication. Aujourd'hui, les médecins recommandent de ne remplacer qu'une seule dent manquante et, mieux encore, dans la section antérieure, où la charge sur les dents est relativement petite.. En cas de défaut important, il peut être plus approprié d’utiliser un bridge classique ou une prothèse à fermoir amovible (voir photo);Prothèse fermoir
  2. Les dents de pilier présentent des défauts importants et (ou) sont dans la mauvaise position. Dans de tels cas, la réalisation de prothèses adhésives n’est possible qu’avec une préparation appropriée des dents et un traitement orthodontique sérieux; il est donc parfois plus rationnel de choisir un autre type de prothèses non amovibles, dans lequel vous n’avez pas à attendre des années pour un traitement de qualité, corrigeant les anomalies dentaires;
  3. Les dents de pilier ont une mobilité ou une abrasion anormale.

Sur une note

Une mauvaise hygiène buccale en général peut également créer de nombreux problèmes lors de l’utilisation d’une prothèse. Le manque d'hygiène est dans la plupart des cas un obstacle sérieux à tout type de traitement en dentisterie, en particulier pour les prothèses adhésives, car la spécificité de la fixation de la structure tout en négligeant les produits d'hygiène contribuera davantage au développement de la carie dans le domaine des dents piliers.

La photo montre un exemple typique de l'état des dents avec un niveau d'hygiène buccale insatisfaisant.

Dans d'autres cas, les prothèses adhésives peuvent constituer une décision tout à fait raisonnable.

Il est également utile de lire: Prothèses amovibles en plastique acrylique

 

Ponts adhésifs composites fabriqués directement dans le fauteuil du dentiste

L'adhésif composite composite en Russie a été découvert pour la première fois au sujet du pont adhésif en Russie grâce au développement de Sergey Radlinsky, qui a débuté au début des années 90. C'est son travail qui a initié la création d'une nouvelle direction de qualité pour la restauration d'une dent perdue - à l'aide de plombages ordinaires photopolymérisables et de dispositifs techniques spéciaux.

L'essence de l'idée est très simple: vous devez coller de manière sûre la dent artificielle aux dents de pilier adjacentes. Le fil métallique peut servir de dispositif de fixation auxiliaire - il est basé sur la dent adjacente avec le défaut, qui constitue la base de la prothèse adhésive. Le processus de fabrication d’un tel pont est le suivant: sur l’émail des dents voisines, de petites dépressions sont créées, dans lesquelles le fil entre ensuite.

Y aura-t-il des douleurs au stade du «forage» du foret de ces sillons artificiels?

En pratique, le plus souvent, l'anesthésie n'est pas nécessaire du tout, car le traitement des dents est minime. En outre, les dents de pilier situées sur les surfaces de contact (plus proches de la dent extraite) ont souvent des obturations, ce qui permet d’obtenir un bon lit pour la fixation de la poutre. Les dentistes disposent aujourd'hui d'un arsenal complet d'anesthésiques pour un soulagement fiable de la douleur.

Une technologie plus avancée consiste à utiliser des prothèses adhésives avec de la fibre de verre sous forme de rubans et de harnais. Dans ce cas, au lieu du fil, ils sont insérés dans les rainures formées sur les dents piliers et une dent artificielle est ensuite reconstruite à partir du composite.

Le ruban de fibre de verre entre les dents de pilier est clairement visible - une future prothèse composite sera formée dessus.

Les patients se demandent généralement s’il faut beaucoup de temps au médecin pour «construire» une nouvelle dent dans la bouche en une seule fois.

Il est à noter que la création d'un pont adhésif à partir d'un composite photopolymérisable est pratiquement un bijou qui nécessite de la part d'un médecin non seulement une connaissance et une expérience de ces restaurations, mais également une certaine exposition, car on ne peut se précipiter à ce propos. Des matériaux "légers" sont appliqués sur la poutre métallique ou la fibre de verre par petites couches, grâce à l'utilisation progressive de matrices spéciales et de "gabarits" de la future dent. Le travail peut durer de 1,5 à 4 heures: la réalisation exacte de toutes les exigences vous permet de réaliser un pont de haute qualité et fiable.

C'est intéressant

Une dent artificielle en composite ne repose pas sur la gencive - tout comme les analogues classiques en métal et en céramique, la prothèse a un espace de lavage entre la gencive et une dent artificielle. La photo ci-dessous montre à quoi cela pourrait ressembler dans la vie:

La situation avant le traitement - il n'y a pas de dent antérieure du bas.

La prothèse a des plaques spéciales sur le côté qui seront collées aux dents de soutien.

C'est le résultat final des prothèses.

Les prothèses adhésives présentent de nombreuses similitudes avec la restauration artistique d'une dent. Ce n'est que dans ce dernier cas que la dent d'origine sert de support et que les dents adjacentes séparées par des poutres sont utilisées pour créer un pont adhésif.Idéalement, à la fin du travail, la dent ne peut pas être distinguée de la sienne, car le maître recrée toutes les bosses, tous les creux, toutes les sillons et imite également la couleur et même l'éclat naturel de la surface.

Révisé par l'un des médecins praticiens:

«Je suis généralement sceptique quant aux méthodes de récupération en une étape, telles que les placages directs ou les ponts composites. Mais si vous le faites, il est préférable de choisir la fabrication en laboratoire, car elle est beaucoup plus solide que celle du meuble "créativité", et de meilleure qualité ... ".

Alexander V., Moscou

 

Méthode (indirecte) de laboratoire pour la fabrication d'un pont adhésif

Contrairement aux prothèses adhésives par la méthode directe, la méthode de laboratoire pour obtenir un bridge est plus précise et fiable, car environ la moitié du travail ne se fait pas dans la bouche du patient (ceci, franchement, pas dans les conditions les plus favorables), mais dans le laboratoire dentaire.

La prothèse, fabriquée dans un laboratoire dentaire, se caractérise par une résistance accrue.

La méthode indirecte de cette prothèse comprend 4 étapes principales:

  1. Traitement des dents piliers (différent selon la situation clinique). Il ne s’agit pas de «tourner» une dent de toutes les surfaces, mais d’un meulage, d’un découpage de rainures ou même d’un traitement de la carie - nettoie la cavité des tissus cariés et l’adapte au futur faisceau de prothèse.Le meulage est important pour assurer une bonne adhésion de la prothèse à la surface de la dent;
  2. Prendre des impressions (impressions). À l'aide de matériaux pâteux spéciaux introduits dans la cavité buccale sur des cuillères, une cartographie négative de la surface (relief) de la cavité buccale avec toutes les dents est obtenue;
  3. Fabrication de prothèses. Céramiques et plastiques peuvent être utilisés pour cela. Un pont adhésif en plastique coûte moins cher, mais sera beaucoup moins durable qu'un pont en céramique;
  4. Fixation des prothèses sur les dents piliers à l'aide de ciments dentaires.

Rétroaction:

“Récemment perdu une dent latérale (la première après la canine). Pendant longtemps, il y avait une couronne, mais la racine était fendue, même si je pensais que cela durerait jusqu'à un âge avancé. Je ne peux pas me souvenir sans larmes, j'ai beaucoup souffert lorsque les restes de la racine ont été enlevés. C'était dommage, mais elle avait peur des prothèses, car elle devrait gâcher les dents voisines. Aux implants ne même pas agité, beaucoup trop cher. Elle est venue à la clinique près de la maison par curiosité, mais est repartie avec une toute nouvelle dent fabriquée directement à partir du remplissage dans seulement 7 000 roubles! C’est vrai, on m’a dit que ce n’était pas recommandé de ronger… "

Oksana, Novossibirsk

 

Que faut-il savoir sur les inconvénients des ponts adhésifs?

Malgré de nombreuses critiques enthousiastes au sujet de l’utilisation des ponts adhésifs, ils présentent, outre leurs avantages importants, de graves inconvénients qu’il est utile de connaître à l’avance.

Il convient de garder à l'esprit qu'une telle conception ne doit être utilisée que pour l'élimination temporaire d'un défaut de la dentition.

Tout d'abord, il convient de noter que les prothèses adhésives entrent dans la catégorie du remplacement temporaire d'une dent manquante. (malgré le fait que dans un certain nombre de cas cliniques, cette période peut être de 5 à 7 ans). Mais, comme on dit, il n’ya rien de plus permanent que temporaire, et en Russie (pas d’une bonne vie) aujourd’hui, de nombreuses structures de prothèses temporaires sont utilisées de manière permanente par les patients (membres artificiels, prothèses en acrylique entièrement amovibles, ponts adhésifs, etc.). )

C'est pourquoi vous ne devriez pas être surpris que les principaux inconvénients de la prothèse soient la fragilité et la fragilité de la structure (pour cette raison, il est recommandé de réaliser des prothèses ne dépassant pas une dent et, si possible, uniquement dans la section antérieure).

Sur une note

Les ponts adhésifs remplacent avec succès et 2 dents extraites, et même dans la section latérale, quand il n'y a pas de molaires. Cependant, il est souvent possible de faire face à des situations où tout le travail échoue dès la première année après une prothèse - à cause d'une pomme, d'une croûte de pain, de kebabs, etc. En d’autres termes, même si le dentiste fabrique une prothèse aussi près que possible de la morsure d'origine en remettant la dent remplacée à sa fonction, un comportement négligent face à la prise de nourriture peut facilement provoquer une rupture à la première occasion.

De ce qui précède, les prothèses adhésives présentent un autre inconvénient: la possibilité de réparer uniquement les défauts esthétiques, sans le retour d’une nouvelle dent artificielle au travail actif complet. C'est-à-dire que la dent ne sera pas pleinement impliquée dans la charge - dans la morsure, avec les autres dents, ce ne sera tout simplement pas le cas.

Le pont adhésif ne peut pas supporter toute la charge de mastication.

Retour d'information d'un dentiste praticien (extrait du forum dentaire):

«La plupart de mes patients ont une attitude négative à l'égard de la pose de couronnes sur les dents, en particulier lorsqu'il s'agit de dents intactes. C'est ainsi que se manifeste la mentalité soviétique qu'il est très difficile de surmonter.Je planifie toujours la prothèse adhésive comme une construction en attelle et stipule immédiatement qu’elle est temporaire (même si elle est longue). Et à l'avenir, il faudra mettre un pont complet. Le Maryland est bon à utiliser à un jeune âge comme une option bénigne pour les prothèses ... "

George, Saint-Pétersbourg

Et si la prothèse adhésive se cassait quand même?

Selon les spécificités du problème, il existe une tactique d'aide. Dans certains cas, la réparation du pont adhésif est possible, mais un médecin hautement professionnel prendra toujours en compte les causes de la panne.

Par exemple, si le problème avec la structure adhésive n'apparaît pas pour la première fois, cela peut indiquer l'effet d'une charge excessive sur celle-ci en raison des nuances de morsure. Il se peut bien qu’il ne soit pas inutile de retravailler à chaque fois, de perdre du temps et de l’argent, mais il est conseillé de fabriquer des céramiques classiques en métal ou des céramiques à partir des dents adjacentes traitées et d’oublier le défaut pendant 10 à 15 ans.

 

Quel est le coût final des prothèses?

Le prix des prothèses dentaires adhésives est composé de nombreux composants.Le statut de la clinique, le niveau d'organisation et l'équipement des salles, ainsi que la renommée et les qualifications du personnel peuvent avoir un impact significatif sur les prix.

Les prix des prothèses dentaires peuvent varier considérablement, parfois plusieurs fois, en fonction de plusieurs facteurs

Les ponts adhésifs composites sont beaucoup moins chers que leurs homologues fabriqués selon la méthode de laboratoire: céramique-métal et céramique. Dans ce cas, les structures adhésives métallo-céramiques coûtent moins cher que la céramique (moins de coût des matériaux, moins de complexité de la technologie de fabrication, mais un peu moins et d’esthétique).

En conséquence, les prix des prothèses adhésives varient aujourd'hui de 5 000 à 30 000 roubles et plus (le coût de la «clé en main»).

Sur une note

Il peut sembler surprenant que les prothèses adhésives coûtent parfois plus cher que des ponts classiques fiables pouvant durer plus de 10 ans sans aucun problème. Mais ici, nous devons tenir compte du fait que les gens sont parfois disposés à payer non pas tant pour avoir la possibilité de mâcher avec des dents artificielles pendant de nombreuses années, mais pour pouvoir laisser les dents saines adjacentes à un défaut non broyé et vivant, bien qu’à l’aide d’une prothèse fonctionnellement moins parfaite.

 

Si vous avez une expérience personnelle de l’utilisation de ponts adhésifs, assurez-vous de partager les informations en laissant vos commentaires au bas de cette page.

 

Vidéo intéressante: un bon exemple de fabrication d'un pont adhésif du début à la fin

 

Ce qui est utile de savoir sur les ponts

 

 

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