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À propos de l’implantation basale: considérez tous les avantages et les inconvénients de cette technologie

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Il y a beaucoup de controverse autour de l'implantation basale aujourd'hui, et il y a des spécialistes qui sont à la fois pour et contre cette méthode ...

Ensuite, vous découvrirez:

  • Qu'est-ce que l'implantation basale, quels sont ses avantages et ses inconvénients, «pour» et «contre»?
  • Quelles sont les principales étapes de la pose d'un implant pour une implantation basale?
  • Quelles sont les indications et les contre-indications à la mise en œuvre de cette procédure?
  • Comment bien prendre soin des implants et combien peuvent-ils durer?
  • Et est-il possible aujourd'hui de procéder à une implantation basale qualitative sans craindre que des complications ne se produisent dans quelques années ...

L'implantation basale, autour de laquelle subsistent des débats entre partisans (pour la méthode) et opposants (totalement opposés au système), a commencé son histoire depuis les années 60 du siècle dernier - avec les développements du médecin italien Stefano Tramonte, qui a commencé à utiliser ses propres conceptions d'implant avec cou lisse et fil assez agressif. Sur les avantages et les inconvénients de cette technologie, nous continuerons à parler plus en détail.

La principale différence entre la méthode d'installation des implants basaux et l'implantation classique est que le chirurgien-dentiste les installe dans les couches profondes et les sections de l'os maxillo-facial, qui se caractérisent par une densité et une résistance à l'atrophie particulières. C'est pourquoi de tels implants sont assez longs.

Les implants basaux sont placés dans l'os dense de la mâchoire.

Cette radiographie montre clairement que les implants basaux peuvent être assez longs ...

Les implants classiques sont installés dans un tissu de mâchoire spongieux plus doux.

Une des caractéristiques de l’implantation basale est la possibilité d’installer tous les implants nécessaires en une étape à la fois, et littéralement de trois à cinq jours pour terminer le traitement. Mais les implants pliables classiques et largement répandus nécessitent de 2-3 mois à six mois d'attente pour une "greffe" avant le début de la dernière étape - les prothèses (une longue attente est l'un des inconvénients de l'implantation classique).

Sur une note

Les implants basaux, contrairement aux modèles classiques, peuvent être installés inclinés. Cela vous permet d’augmenter la surface de contact de la surface de l’implant avec le tissu osseux tout en sélectionnant les zones les plus fortes de l’os.

 

Quelques mots sur la méthode d'implantation basale

Si l’on examine l’histoire, on constate que l’implantation basale existe depuis près d’un demi-siècle - exactement le même montant que la technique classique. Cependant, ce sont les «classiques» qui ont commencé à se développer activement - en partie parce que ses créateurs ont présenté la méthode comme ayant plus de succès sur le plan commercial. Cependant, l'implantation basale, même à cette époque, avait des taux de survie de l'implant presque identiques, et on peut aujourd'hui dire que la technique connaît une renaissance.

Le fait que l'implantation basale présente un grand intérêt chez les patients est tout à fait compréhensible. La technique a vraiment beaucoup de pôles: un temps de traitement court, un retour rapide à une vie bien remplie et des coûts réduits - tout cela la rend attrayante.

Cependant, les implantologues actuels sont divisés en deux camps. Les premiers (ceux qui sont contre la technique) pensent que l'implantation basale est un moyen éphémère de restaurer les dents. D'autres, au contraire, préconisent un système similaire, non seulement en paroles mais aussi en actes, démontrant les résultats positifs de leur travail et citant en exemple les réactions de patients reconnaissants.

L'implantation basale a beaucoup d'avantages - par exemple, elle vous permet de rendre rapidement un beau sourire à une personne.

Les cliniques d’implantation basale positionnent leurs services comme exclusifs - une campagne de publicité de ces institutions s’appuie souvent sur cela. En fait, les déclarations sur l'exclusivité des services fournis ne sont que partiellement vraies.

Le fait est que, dans la méthode basale, il n’ya rien d’unique, mais elle impose des exigences élevées aux compétences et aux qualifications du médecin, qui doit:

  • Excellente compréhension de l'anatomie maxillo-faciale (après tout, devra travailler dans des conditions d'atrophie aiguë du tissu osseux);
  • Être capable de planifier et de prévoir l'installation d'implants à l'aide d'un logiciel spécial;
  • Avoir de bonnes connaissances en orthopédie (après tout, il ne suffit pas d'installer des implants dans la mâchoire, il faut les réparer de manière à pouvoir fixer la prothèse à l'avenir, ce qui n'est pas toujours facile, surtout dans une situation initiale compliquée. La prothèse doit être confortable, fonctionnelle et esthétique). .

Il convient de garder à l'esprit que le concept d '"implantation basale", en tant que tel, appartient désormais au passé. Il existe un protocole de mise en charge immédiate incluant diverses technologies de restauration des dents, en fonction du tableau clinique.Il convient aux restaurations simples et multiples, y compris en l'absence complète de dents - un exemple est présenté sur les photos ci-dessous:

Un exemple de restauration de la dentition de la mâchoire inférieure à l'aide d'implants basaux.

Total 8 implants installés

Une prothèse est installée sur les implants. L'esthétique et la fonctionnalité de la dentition sont ainsi restaurées.

Le protocole de mise en charge immédiate implique une opération en une étape, ainsi qu'une mise en charge immédiate (immédiate) de la prothèse - d'où son nom (implantation de dents à charge immédiate, implantation en une étape, simultanée et autres synonymes).

Ce protocole est également utilisé pour les restaurations simples, mais convient mieux aux patients avec un adentia complet ou en l'absence de segments de dents entiers. De plus, dans les cas où des processus atrophiques sont observés dans le tissu osseux maxillaire, la technique peut également être appliquée via l'utilisation de parties de l'os durables et stériles (nous en reparlerons plus tard).

Sur une note

Parmi les technologies à charge immédiate, plusieurs protocoles de base peuvent être distingués: il s'agit de prothèses sur quatre implants (all-on-4 - la méthode est brevetée par Nobel), sur six implants (all-on-6) et la méthode basale elle-même.

L'image montre schématiquement les prothèses des dents selon la méthode All-on-4 (sur quatre implants).

Dans tous les cas, on utilise des implants installés précisément dans les couches les plus profondes du tissu osseux (il existe de nombreux modèles et variétés d'implants de ce type).Ils sont fixés non seulement dans la zone alvéolaire, mais également dans la section basale, la gaine corticale de l'os. En cas d'atrophie aiguë, les os zygomatiques et les contreforts (lignes de force) du crâne sont également utilisés. Le degré de fixation de tels implants est plusieurs fois plus élevé et atteint 100 newtons par rapport aux implants classiques avec un indice de 30 à 45 newton.

Compte tenu de ce qui précède, l'implantation basale semble assez attrayante (principalement en raison de la durée minimale de traitement). Mais avant de faire confiance à la publicité et aux avis positifs sur les sites des cliniques, où il est dit qu’un patient peut avoir de nouvelles dents en quelques jours, voyons pourquoi il ya tant de rumeurs et de spéculations sur les implants basaux et quels avantages cette technologie a contre

 

Les principales étapes de la pose d'un implant: que faut-il préparer à l'avance?

L'ensemble du processus d'implantation basale peut être divisé en 4 étapes:

  • Diagnostic (préparatoire);
  • Étape de modélisation;
  • Installation d'implants basaux;
  • Prothèses

L'étape du diagnostic ne prend généralement qu'un jour, mais dans de rares cas, elle est conçue pour deux jours ou plus.À ce stade, le dentiste a pour tâche de procéder à un examen complet du patient. L'accent est mis sur l'étude du tissu osseux et de la cavité buccale dans son ensemble. Pour cela, une tomodensitométrie (CT) est effectuée.

Avant la procédure, l'état de la cavité buccale et de la mâchoire du patient est soigneusement examiné.

C'est important

Aujourd'hui, de nombreuses cliniques sont équipées d'orthopantomographes dentaires, qui sont installés directement dans la clinique. Ils conviennent à l'évaluation de la qualité du traitement endodontique, à la planification d'un traitement orthodontique, à la détermination de la taille des tumeurs de la mâchoire et à la réalisation d'une implantation classique.

La résolution d'un orthopantomographe dentaire n'est pas toujours suffisante lors d'une implantation basale.

Toutefois, lorsque vous travaillez avec une atrophie aiguë de l'os en raison de la qualité médiocre des détails, il est préférable de ne pas utiliser ce type d'équipement: la modélisation informatique sera inexacte. C'est pourquoi les cliniques spécialisées en implantation basale envoient les patients diagnostiqués dans des centres médicaux spécialisés. À titre de comparaison: le coût d'un tomographe dentaire est compris entre 4 et 5 millions de roubles et par un appareil professionnel permettant de diagnostiquer l'état de tous les organes de notre corps - à partir de 20 millions de roubles.

Tomographe universel pour ordinateur.

Au stade du diagnostic, le médecin explique en détail au patient ce qu'il faut faire avant l'implantation basale des dents. Avant de commencer la procédure, il est également nécessaire d'informer le médecin de toutes les maladies et, si nécessaire, de faire une analyse de sang et de se faire examiner par un médecin spécialisé, car le succès du traitement à venir peut en dépendre.

Sur une note

Aujourd'hui, dans certaines cliniques, on consulte non seulement à temps plein, mais aussi à distance avec un médecin. Par exemple, dans le cas des hôpitaux de Moscou accueillant des patients des régions, les technologies modernes, telles que la vidéoconférence ou la communication par courrier électronique, peuvent être utilisées pour la communication principale ainsi que pour l’échange de fichiers avec des données de tomodensitométrie.

Vient ensuite l’étape de la simulation sur ordinateur - c’est l’un des points clés du traitement. Le médecin doit souvent travailler dans des conditions d’atrophie aiguë du tissu osseux et vous devez choisir l’endroit le plus précis pour positionner l’implant (c’est-à-dire avec un volume osseux suffisant, avec un risque minimal de toucher les nerfs ou les sinus) - dans ce cas, la simulation informatique enregistre littéralement la situation.

La simulation informatique avec implantation basale permet d’obtenir le positionnement le plus précis des implants, même dans les cas les plus difficiles, en minimisant le risque d’erreurs médicales.

En général, la modélisation informatique pour l'implantation basale est une suite logique de la phase de diagnostic. Les informations obtenues après le téléchargement de la tomodensitométrie sur l'ordinateur. Pour simuler l'ensemble du processus de traitement, un logiciel spécialement développé est utilisé.

C'est intéressant

Les programmes de modélisation tridimensionnelle du processus d'implantation sont produits par les deux sociétés indépendantes et peuvent être représentés directement par les développeurs d'implants. Nobel, par exemple, est l’une des premières entreprises à avoir commercialisé des implants dentaires. Elle propose aujourd’hui aux laboratoires dentaires son propre logiciel Nobel Guide ainsi que des équipements permettant de scanner la cavité buccale (au lieu de prendre des empreintes de cire traditionnelles).

Le programme informatique aide le médecin à analyser l’état du tissu osseux, à sélectionner l’endroit le mieux adapté à l’implantation de l’implant, en tenant compte des caractéristiques anatomiques de la mâchoire, et à sélectionner le modèle d’implant lui-même.

La modélisation 3D, en principe, peut également être appliquée avec une implantation classique. Mais son utilisation présuppose la présence de compétences pour travailler avec elle, ainsi que la disponibilité d'équipements spéciaux et, en fait, du logiciel lui-même.Par conséquent, de nombreux dentistes utilisent cette technologie moderne n'est pas toujours (par exemple, uniquement moyennant des frais supplémentaires). Lors du choix d'une implantation basale, la modélisation 3D est une procédure obligatoire car elle permet de réaliser une opération sans erreur, avec une précision maximale, sans complications, avec un résultat prédit et garanti.

Lors de la prochaine étape de l’implantation basale, l’implantation proprement dite des implants est réalisée à l’aide d’une méthode de ponction ou d’incision (ou immédiatement après le retrait d’une dent). La ponction permet de réaliser l'intégralité de la procédure sans suture et convient aux personnes ayant des gencives affaiblies et enflammées.

Les implants basaux peuvent souvent être installés sans entailles importantes dans les gencives en utilisant ce que l’on appelle la ponction (incision circulaire).

Sur une note

Sur la base des données simulées, des modèles chirurgicaux individuels sont développés au moyen d’imprimantes 3D. Il s’agit en général de pochoirs en silicone superposés à la crête alvéolaire lors de l’opération. Ils ont des trous avec un certain angle d'inclinaison, à travers lequel les implants sont insérés dans l'os. Ainsi, ils sont installés dans un endroit précisément calibré, ce qui rend l'opération moins risquée et moins traumatisante.

Chaque implant est installé à un endroit précisément mesuré et à un certain angle d'inclinaison ...

La dernière étape de l’implantation basale est la prothèse.Après avoir installé les implants basaux, la prothèse est généralement placée pendant 2-3 jours, afin de créer la charge primaire nécessaire. La prothèse est réalisée à l'aide d'empreintes prélevées sur la mâchoire du patient. Simultanément, tous les implants installés sont imprimés sur l'empreinte dont le rapport spatial est étudié sur les modèles obtenus par un technicien dentaire qui fabrique dans le laboratoire dentaire la prothèse désirée (les données du modèle informatique créé au stade préliminaire sont également prises en compte).

La prothèse utilisée dans la technologie prothétique selon la méthode All-on-4.

Et cette photo montre le résultat du traitement.

Les prothèses instantanées (immédiates) jouent un rôle très important dans tout le processus de traitement.

Premièrement, la prothèse transfère immédiatement la charge de mastication aux implants et, par leur intermédiaire, au tissu osseux, grâce à quoi des processus naturels y sont activés, et la régénération a lieu le plus rapidement possible. En termes simples, l'os est rapidement restauré, en grande partie grâce au fait que le patient est capable de mâcher de la nourriture quelques jours après l'implantation basale.

C'est intéressant

L'implantation basale est basée sur l'utilisation de la loi de Wolf, selon laquelle un os humain s'adapte aux charges qui le supportent.Et sa structure interne est sujette à des modifications adaptatives, suivies de modifications de l'état de l'os de la mâchoire corticale - elle devient plus dense et donc plus durable.

Un exemple de la manifestation de la loi de Wolf.

Deuxièmement, la prothèse relie tous les implants installés en une seule structure. Si un implant est fortement chargé, il se déplacera sous la charge. Mais du fait que le cadre de la prothèse combine toutes les racines artificielles, celles-ci deviennent immobiles et s’enracinent calmement dans le tissu osseux, malgré la présence d’une charge de mastication intense.

Troisièmement, la prothèse permet au patient de se sentir à part entière - l'esthétique et la capacité à se relancer sont restaurées presque immédiatement après l'implantation basale.

Cependant, il y a un point très important (que certains peuvent considérer comme un inconvénient). Bien que, après la pose des implants, la prothèse soit fixée de façon permanente, non amovible, mais reste néanmoins temporaire. Cela signifie qu'il doit être porté pendant au moins six mois et, dans la pratique, jusqu'à trois ou quatre ans.jusqu'à ce que les couronnes en plastique échouent et perdent leur apparence. Après, la prothèse devra être remplacée par une permanente, c'est-à-dire une qui durera des décennies.

C'est important!

En cas d'atrophie osseuse importante, les patients se voient proposer une prothèse fixe, dont les couronnes sont montées sur une base acrylique ou à l'aide d'Acry Free, une sorte de gencive artificielle. Il est petit, pas très visible et presque pas ressenti dans la bouche. Un tel système permet de masquer le contour irrégulier de la membrane muqueuse naturelle, qui s'affaisse avec l'os.

Avec une atrophie importante du tissu osseux, on utilise des prothèses dont la base imite la gencive - cela permet de rendre le résultat des prothèses aussi esthétique que possible.

Si vous mettez un pont composé uniquement de couronnes, elles seront excessivement longues. Les médecins dans ce cas utilisent même un terme spécial - «sourire de cheval».

 

Quelle est la différence entre les implants basaux et les implants classiques?

Les implants basaux modernes ont une forme classique en forme de racine. Ils ont un corps légèrement plus allongé et un type de fil spécifique, car ils sont fixés plus profondément et dans des couches plus denses que les implants dentaires classiques.

Mais, peut-être, la principale différence entre les implants basaux réside dans le fait qu’ils ont une forme solide, c’est-à-dire combinée à des piliers (têtes, qui servent de base à la prothèse).

Implants basaux:

Exemples d'implants basaux

Voici quelques exemples d'implants classiques:

Implants classiques

Certains médecins considèrent que l’intégrité des implants basaux est un inconvénient majeur, arguant que le prothésiste dentaire doit «mouler» les prothèses sur les implants déjà installés. Si le médecin les a installées de manière malhonnête, il sera alors presque impossible de corriger ses graves erreurs.

Pour mieux comprendre si ce point peut réellement être considéré comme un manque d'implants basaux, voyons comment la situation se produit généralement dans la plupart des cliniques.

Dans l'implantation classique, le chirurgien implantaire et le prothésiste dentaire ou l'orthopédiste travaillent à deux. Et souvent même séparément les uns des autres. En d’autres termes, le chirurgien installe les implants et l’orthopédiste sélectionne les piliers optimaux et adapte la position de la prothèse. Et l'orthopédiste a suffisamment de stock pour les manœuvres au travail.

Dans le cas d'une implantation basale, la situation est différente. Un implantologue est souvent obligé d'être un chirurgien maxillo-facial et un chirurgien orthopédique chez une seule personne, ou de travailler en tandem avec un chirurgien orthopédique professionnel dans son ensemble, car réellement, si les implants sont tordus, il ne sera pas possible d'installer la prothèse normalement.

C'est pourquoi, y compris à travers la modélisation informatique, l'ensemble du processus de traitement est soigneusement planifié - de l'installation de l'implant à la sélection de l'angle d'inclinaison du pilier en passant par la détermination des possibilités de leur charge jusqu'à la fixation de la prothèse. Le médecin doit maîtriser parfaitement le processus car il doit travailler avec une atrophie aiguë, un déplacement de la morsure, des problèmes au niveau des sinus, etc. Et le patient devrait obtenir un résultat décent.

Le résultat de la prothèse, à la fois esthétiquement et fonctionnellement, dépend directement du professionnalisme de l'implantologue.

En ce qui concerne les implants eux-mêmes, ils ont une pointe maniable - c’est-à-dire que, juste après l’implantation de l’implant, vous pouvez l’incliner avec un outil spécial dans une certaine mesure, ce qui vous permet d’aligner la morsure, de fixer la prothèse en douceur et sans déplacement.

Ainsi, si l’intégrité des implants basaux peut être considérée comme un désavantage, c’est seulement du point de vue de la technologie que leur installation implique des exigences plus élevées en termes de compétences et de professionnalisme du médecin que dans le cas du protocole classique. En termes simples, un bon médecin sera plus difficile à trouver.

 

Implants latéraux de BOI pour implantation basale et «histoires d'horreur» associées

Les implants latéraux BOI sont des implants de disque développés par le Dr Stefan Ide. Ils ont été utilisés pendant assez longtemps et, peut-être, dans certaines cliniques où ils sont encore installés, il est donc utile de savoir sur quoi exactement la publicité gardera le silence.

Des implants de disque en titane ont été créés (ainsi que des implants basaux et classiques) et leur caractéristique était la base en forme de disque. Ces implants ont été installés non pas au sommet de la mâchoire, mais de côté, à travers le tissu bu.

Implant de base BOI

Et c'est le même implant, déjà installé dans l'os de la mâchoire.

Les implants latéraux de la BOI ont été emballés dans les cercles basaux, car ils impliquaient également la section correspondante de l'os. Cependant, des tentatives persistantes d'utilisation ont échoué, pour plusieurs raisons:

  • Installation trop compliquée;
  • Ils ne sont pas toujours efficaces, et seulement avec la précision du bijoutier, coupant l'os sous l'implant;
  • Rééducation postopératoire longue (et à la suite de nombreuses complications).

Aujourd'hui, pas un seul professionnel travaillant pour le résultat n'utilisera des implants basaux de disques dans sa pratique.

Les implants de disque il y a quelques années ont été activement installés dans notre pays. Ils ont été produits sous la marque BOI (leurs homologues ont ensuite été lancés - les implants PEEK, qui n'ont pas été créés à partir de titane, mais à partir de biopolymère).À ce jour, ces implants sous forme sont associés chez de nombreux patients à la technique basale (et souvent, ces personnes s’y opposent).

La photo ci-dessous montre des exemples d'implants de disque:

Implants basaux de disque BOI

Les principaux inconvénients des implants de base de disque obsolètes (BOI):

  • La grande complexité du processus pour le médecin et le technicien dentaire. L'impossibilité de corriger la partie saillante de l'implant déjà «implanté» au-dessus de la ligne gingivale crée des difficultés à la fois pour le médecin et le technicien et pour le patient à l'avenir;
  • Nombreux cas de perte d’esthétique après la prothèse définitive. Ce point est en grande partie interconnecté avec le précédent, car le système d’implants basaux livré «à la main» crée des conditions préalables pour les «courbes» correspondantes des prothèses. En d'autres termes, les prothèses ne semblent pas naturelles et adhèrent mal aux tissus parodontaux, ce qui provoque un inconfort pour les patients;
  • Dommages graves aux gencives et aux os lors de la pose d'implants basaux, de la suture;
  • En cas de rejet de l'implant dans la zone de son installation, une perte osseuse importante se produit, nécessitant une reconstitution de la masse osseuse. En d'autres termes, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour éliminer le problème. implantation infructueuse "Trou" dans la mâchoire.

Comparés aux implants de disque, les implants modernes en forme de racine basale présentent des avantages significatifs:

  • Le processus de traitement, ainsi que les prothèses ultérieures, sont modélisés à l’avance. L'angle d'inclinaison de la partie secondaire étant ajusté à la position de la prothèse, ni l'implantologue, ni le prothésiste dentaire, ni le patient n'ont de difficultés;
  • L'implantologue est un chirurgien maxillo-facial et doit être familiarisé avec l'orthopédie, ce qui lui permet d'installer des implants en tenant compte de la morsure du patient. Associé à la modélisation 3D, cela permet aux techniciens dentaires de créer des prothèses avec une esthétique et des indicateurs de résistance élevés.
  • Les implants basaux modernes sont installés de manière mini-invasive, sans incisions tissulaires massives et sutures - par ponction. Cela réduit les risques de complications après la chirurgie, réduit et facilite la rééducation du patient.
  • Lorsque l'implant est correctement installé, non seulement le tissu osseux ne diminue pas, mais il est au contraire restauré et compacté sous l'effet de la charge de mastication.

 

Avantages de l'implantation basale

Ainsi, après avoir examiné toutes les caractéristiques de la méthode d’implantation basale, les avantages suivants peuvent être identifiés:

  • Minimiser le nombre de visites chez le médecin;
  • Un petit nombre de contre-indications à ce type d'implantation;
  • Convient aux fumeurs;
  • Facilement toléré par les personnes âgées;
  • Convient aux personnes souffrant de formes aiguës de parodontite et de maladie parodontale;Les prothèses sur implants basaux sont possibles même si le patient présente des formes graves de parodontite et de maladie parodontale.
  • Vous pouvez commencer à mâcher des prothèses dans les 3 à 5 jours suivant l’installation des implants;
  • Une seule opération suffit: les implants sont placés en une étape;
  • Coût relativement faible des services;
  • La méthode convient même en cas d'atrophie importante de l'os de la mâchoire (autrement dit, avec une diminution de sa hauteur et une diminution de son volume);
  • La guérison de l'os est plus rapide grâce au traitement en douceur de celui-ci et à la garantie d'une charge de mastication immédiate.

Dentiste d'opinion

Malgré les nombreux avantages de la technologie, il est difficile d'obtenir des résultats positifs de l'implantation basale, mais cela est possible si toutes les étapes sont parfaitement exécutées. Premièrement, le travail doit être effectué par un médecin expérimenté possédant des certificats confirmant le droit de travailler avec ce protocole de traitement (ils sont délivrés uniquement par le Fonds international pour l'implantologie). Deuxièmement, le médecin ne devrait pas être simplement un implantologue, mais un chirurgien maxillo-facial possédant une connaissance approfondie de l'anatomie du système de la mâchoire.Troisièmement, les implants d’entreprises existant sur le marché depuis des décennies ont été utilisés pour le travail. Ils n’ont pas été commercialisés il ya quelques années et ne font que commencer à fonctionner avec la technique de la charge immédiate.

Certains des «anciens» de cette région sont Nobel Biocare, Osstem, Oneway BioMED et BioHorizons. Pour ces marques, des expériences de travail positives et négatives (ce qui est également important) ont été accumulées et des études cliniques confirmées ont également été confirmées.

Cependant, pour évaluer objectivement la méthodologie, il est nécessaire de connaître non seulement ses avantages, mais également ses inconvénients - parlons-en plus loin ...

 

Que faut-il savoir sur les principaux inconvénients de la technologie?

Les conclusions finales sur l'implantation basale, en tant que méthode efficace proposée, ne peuvent être tirées qu'en pesant le pour et le contre. Cette technique présente de nombreux avantages, en particulier pour les patients présentant une atrophie osseuse aiguë en raison de la longue absence de leurs propres dents. Mais, comme le notent les experts, ce ne sont pas tous les médecins qui décident d’utiliser cette technologie - c’est là le principal problème.

Une bonne installation des implants basaux nécessite un très haut niveau de formation de la part du médecin, ce qui crée certaines difficultés - il n’est pas si facile de trouver un tel spécialiste ...

Parmi les lacunes sérieuses de la technique, il est nécessaire de souligner l'absence de médecins capables d'installer des implants basaux (et des prothèses) conformément aux règles et protocoles appropriés.Pour devenir professionnel, vous devez suivre 5 étapes pratiques à la fondation International Implant (Fonds international d'implantologie) qui, en raison de leur coût élevé, ne sont pas accessibles à tous.

En outre, les besoins en spécialistes augmentent: le médecin doit être à la fois un chirurgien maxillo-facial, un chirurgien orthopédique et un utilisateur expérimenté de logiciels de modélisation. Pour aider, le médecin doit choisir un prothésiste dentaire également formé aux spécificités du développement des prothèses pour une mise en charge immédiate, en tenant compte de la création de l'occlusion correcte, donc nécessaire pour répartir uniformément la charge sur l'os et ne pas surcharger les implants (car la prothèse dents artificielles, mais aussi un stabilisateur supplémentaire des implants, ce qui entrave leur mobilité).

L'uniformité de la charge de mastication transmise aux implants dépend de la qualité de la prothèse.

C'est pourquoi vous ne devez pas faire aveuglément confiance aux annonces des cliniques dentaires proposant une implantation basale. Vous devez peser le pour et le contre, consulter les certificats du médecin et consulter les résultats de ses compétences pratiques (par exemple, des photos d'étude avec des exemples montrant la cavité buccale des patients avant et après traitement) .

 

Indications de base et contre-indications pour l'implantation basale

Les partisans de l'implantation basale citent les lignes d'indications comme les avantages de cette technique, car certaines d'entre elles en sont en même temps les avantages. Ceux qui s'opposent insistent sur les contre-indications des implants basaux et les considèrent comme des inconvénients.

Cependant, les indications de la méthode ne donnent au dentiste que des informations approximatives sur le traitement projeté, sans garantir un résultat positif à 100%. La raison en est simple: chaque cas est exceptionnel et unique à sa manière. Les indications et contre-indications doivent donc être considérées du point de vue de la logique médicale et du sens commun, et non normalisées.

Ci-dessous, à titre d'exemple, plusieurs indications pour l'implantation basale sont données:

  1. La nécessité de rétablir la fonction de mastication dans un court délai (3-5 jours);
  2. Restauration de l'os de la mâchoire et des dents en l'absence de plus de 3;L'indication d'implantation basale est l'absence de dents dans une quantité supérieure à 3.
  3. Restauration de l'esthétique et de la fonction des dents en leur absence;
  4. Maladie parodontale sévère (le plus souvent avec parodontite et maladie parodontale);
  5. La perte d'os dans la mâchoire supérieure et / ou inférieure;
  6. Fumer;
  7. Contre-indications ou réticence à lever les sinus (accumulation d'os).

Les contre-indications absolues à l'implantation basale sont identiques à celles dans lesquelles l'implantation classique n'est pas réalisée (elles sont encore moins nombreuses en raison de la possibilité de traitement pour l'atrophie et les processus inflammatoires).

Pour les problèmes énumérés ci-dessous, la chirurgie n'est pas en principe effectuée:

  1. Tumeurs tumorales;
  2. Certaines maladies du système circulatoire;
  3. Troubles du système nerveux central;
  4. Régénération osseuse altérée;
  5. Maladies chroniques (tuberculose, diabète avec besoin constant d'insuline).

Contre-indications relatives à l'implantation basale:

  1. Traitement avec des préparations de biophosphate;
  2. Grossesse et allaitement;
  3. Troubles mentaux et névroses;
  4. Diabète décompensé;
  5. Arthrite aiguë.

Le chirurgien maxillo-facial ne commencera jamais l'implantation jusqu'à ce que la cavité buccale soit préparée. Par conséquent, avant la procédure, il effectue un traitement dentaire, qui est soumis à la préservation, supprime les dents mobiles ou à problème avec des kystes ou des granulomes sur les racines.

Souvent, le chirurgien-dentiste, après l'extraction de la dent, pose également l'implant.

Sur une note

La technique d'implantation basale permet un traitement immédiatement après l'extraction d'une dent: un implant est installé directement dans un trou frais (vous n'avez donc pas besoin d'attendre plusieurs mois jusqu'à ce que l'os se rétablisse).

 

Comment prendre soin des implants

Les implants, ainsi que les prothèses, nécessitent des soins obligatoires, car leur durée de vie en dépend directement. Cependant, ne vous inquiétez pas trop, car pour maintenir l'hygiène buccale après l'implantation basale, aucune connaissance ni compétence particulière n'est requise. Il suffit de se brosser les dents avec un dentifrice au moins 2 fois par jour et de procéder à un rinçage de la bouche après un nettoyage à l'aide de solutions antibactériennes.

Si des difficultés surviennent dans les zones difficiles à atteindre (par exemple, sous les ponts ou entre les prothèses) où il est difficile de pénétrer dans les soies de la brosse à dents, utilisez un irrigateur (il s'agit d'un appareil conçu pour éliminer la plaque, les débris alimentaires et masser les gencives avec un jet d'eau, produit sous pression).

Cela ressemble à un irrigateur pour la bouche.

Sur une note

En présence d'implants dentaires, l'utilisation de la soie dentaire n'est pas recommandée, car le risque d'endommager le tissu entourant l'implant est élevé.

Afin de ne pas vous inquiéter du sort des implants et des prothèses, vous devez consulter le dentiste une à deux fois par an pour évaluer son état. Dès que les principales manifestations associées à une violation sont détectées, vous devez immédiatement commencer à les éliminer.

C'est au cours des premières manifestations de complications qu'il est plus facile et plus rapide d'obtenir un résultat positif. Parfois, il suffit de la correction habituelle, qui est souvent effectuée sous garantie, c’est-à-dire gratuitement.

Bien entendu, il est important de respecter une certaine prudence lors de l’utilisation de prothèses sur implants:

  • Protégez-vous des blessures maxillo-faciales;
  • Ne pas permettre une diminution de l'immunité;
  • S'engager dans la prévention des infections aiguës et chroniques: évaluer régulièrement l'état de santé et procéder rapidement au traitement médicamenteux des formes initiales de la maladie. Il a longtemps été prouvé que les maladies les plus courantes du corps affectaient directement ou indirectement la durée de vie des implants.

 

Combien d'implants basaux servent habituellement?

De manière générale, la durée de vie des implants basaux dépend de nombreux facteurs et il est impossible de la prévoir à l'avance, pas plus que pour les modèles classiques.

À de nombreux égards, la précision de la construction orthopédique affecte la durée de vie des implants basaux - elle dépend du fait que la prothèse fournira les paramètres nécessaires à la charge des implants et répartira correctement la pression sur le tissu osseux.

La durée de vie des implants dépend en grande partie de la précision de leur installation ainsi que de la qualité de la fabrication de la prothèse.

La dernière place en matière de prolongation de la vie de l’implant de base est occupée par des visites régulières chez le dentiste et par une hygiène buccale compétente. En d'autres termes, la durée de vie des implants dépend non seulement du médecin, mais également du patient.

Si toutes les règles pour la fabrication d'un implant basal sont rigoureusement respectées, ainsi que dans le cas d'une attitude prudente et attentive, la durée de vie peut être illimitée. Les entreprises testées et éprouvées, spécialisées dans le développement de modèles d'implantation basale avec une charge immédiate de la prothèse, offrent une garantie à vie sur leurs produits. D'une part, il s'agit d'un geste publicitaire et, d'autre part, d'une garantie supplémentaire pour le patient que ni le médecin ni la clinique ne le jetteront dans un moment difficile en cas de complications.

Sur une note

Le matériau pour les implants basaux est le titane.Il possède des propriétés uniques qui permettent le processus de «greffe» de l’implant, l’accrétion avec le tissu osseux (ostéointégration). Après des recherches, il a été prouvé que le titane pur est un matériau idéalement biocompatible, ce qui augmente considérablement la durée de vie des implants.

Les implants basaux sont en titane, caractérisé par une biocompatibilité élevée.

Les structures orthopédiques fixées aux implants installés servent en moyenne beaucoup moins de «vis». Ils bénéficient d'une garantie de 1 à 2 ans, mais leur durée de vie est bien supérieure.

Les premières prothèses (adaptatives) sont en métal plastique. Mais, contrairement au plastique classique, des particules de diamant y sont ajoutées, ce qui contribue à renforcer le matériau, le rendant plus esthétique et durable. Par conséquent, dans la pratique, il est tout à fait acceptable de porter de telles prothèses pendant environ 3 à 5 ans.

Les ponts dentaires métal-céramique (voir l'exemple sur la photo ci-dessous) dureront en moyenne 10 à 12 ans.

Avec des soins bucco-dentaires appropriés, les céramiques métalliques peuvent vous servir pendant plus de 10 ans, voire toute votre vie.

Pendant ce temps, l'une des plus fiables et esthétiques est considérée comme une couronne de dioxyde de zirconium, ayant une durée de vie supérieure à 20 ans (mais au prix de la production de telles couronnes sera beaucoup plus chère que la métallo-céramique).

 

Implantation basale qualitative sans complications - mythe ou réalité?

Les implants basaux à une étape dans le processus de développement de techniques ont subi de nombreuses modifications. Comme il a été dit précédemment, la ligne d'implantation basale de la génération précédente utilisait non seulement des implants analogues à des racines, mais également des implants lamellaires à BOI. Malgré le fait que ce type d'implants a des résultats positifs à long terme, les écoles modernes à charge immédiate (Immediate Load) ont abandonné de telles constructions en raison des exigences relatives à l'installation de bijoux et à un large éventail de contre-indications.

Le pic de popularité de la marque BOI-implant est tombé de 2010 à 2012 dans les succursales de plusieurs dentistes à Moscou. Le résultat des activités des médecins nouvellement formés, qui se sont mis au travail immédiatement et sans soins, a été le nombre de critiques négatives de la part de patients risquant de se poser eux-mêmes sur des implants basaux.

Les opinions négatives des médecins et les critiques négatives des patients ne sont pas sans fondement: les cliniques de Moscou, qui pendant plusieurs années réalisent plusieurs implantations basales sur des implants BOI, acquièrent de l'expérience, sont transférées à d'autres propriétaires et ne sont plus responsables des résultats des travaux antérieurs menés depuis deux ou trois ans en Russie .

L'analyse de la majorité des examens des «victimes» a montré que les implants basaux de la BOI, installés pendant cette période, ne commençaient pas immédiatement à «rejeter»: quelqu'un avait la chance de marcher un an et demi avec des «vêtements neufs» et certains «chanceux» duraient jusqu'à trois ans.

Dans la photo - périimplantite (inflammation des os et des tissus mous dans la région de l’implant):

L'inflammation dans la région de l'implant s'appelle une périimplantite.

Rétroaction:

«Bonjour! Je m'appelle Oksana, j'ai 46 ans et j'habite à Khimki, dans la région de Moscou. En 2010, à Moscou, j'ai mis une variété d'implants basaux - des implants BOI sur les deux mâchoires. Le contrat incluait une garantie pour les implants de 25 ans et pour les prothèses installées sur ceux-ci - de 3 ans. Deux ans seulement se sont écoulés, mais deux implants sont déjà mobiles et un est tombé. Elle est venue à la clinique, mais celle-ci est déjà fermée. Aidez-moi, je vous en prie, je ne sais pas quoi faire. "

Oksana, Khimki

Après l'expérience infructueuse des implants BOI et l'accumulation de connaissances pratiques dans le domaine de l'implantation à charge immédiate, la communauté mondiale des dentistes a progressivement retravaillé les protocoles et de nouvelles méthodes ont été créées. Elles sont aujourd'hui utilisées avec succès non seulement sur le système d'implant du Dr. Stefan Ide ( Ihde Dental). Des leaders de l’implantologie dentaire tels que Nobel Biocare (prothèses All-ON-4), BioHorizons (méthode TeethXpress),Noris Medical et Osstem sont largement connus non seulement en Russie, mais également sur le marché étranger, où ils se répandent de plus en plus.

Sur une note

Il est à noter que Ihde Dental n'a pas gelé son développement et a publié plusieurs gammes d'implants modifiés en forme de racines basales avec des revêtements spéciaux.

La controverse concernant l'implantation basale de haute qualité n'a donc pas été résolue jusqu'à présent. Certes, les supporters parmi les chirurgiens russes ont clairement augmenté grâce aux premiers spécialistes formés en Russie.

Peu importe la façon dont ils discutent des avantages et des inconvénients de l’implantation basale, c’est souvent un bon moyen de retrouver rapidement un beau sourire.

Commentaires

«Je m'appelle Ekaterina Sergeevna, je viens de Moscou. J'ai appris l'implantation basale assez récemment et j'ai réalisé que c'était ce dont j'avais besoin. Le fait est que je travaille avec des personnes dans une entreprise solide, alors la perte de quelques dents de devant en raison de ma stupidité est devenue une véritable tragédie pour moi. J'avais déjà 5 dents à mâcher, ma mâchoire s'est donc transformée en trous solides et, au bout d'une semaine et demie, j'ai dû présenter une nouvelle marque.

En général, déjà sept jours après avoir visité la clinique, j'avais déjà des implants basaux avec des ponts en métal-plastique. Un an plus tard, je devrais les changer pour la métallo-céramique, mais ma présentation à la société a été un grand succès.Deux serpents me jalousaient espéraient que je ne réussirais pas la présentation à cause du doute de moi-même, sachant quels problèmes j'avais avec mes dents, mais je leur ai montré qui était le patron. Tout le monde a été très surpris d'apprendre qu'en seulement 200 000 personnes, j'ai réussi à rendre un beau sourire en si peu de temps. J'espère que les nouvelles dents resteront avec moi jusqu'à la fin de ma vie. "

Ekaterina Sergeevna, Moscou

Quoi qu'il en soit, il est important de rappeler que presque toutes les manipulations médicales ont leurs propres indications et contre-indications, et plus encore - une opération d'implantation basale. En aucun cas, le dentiste ne doit être guidé que par des considérations financières concernant le choix de la méthode d’implantation et des prothèses; les patients, à leur tour, doivent obtenir un retour d’information sur le médecin, évaluer le statut de la clinique, son expérience, peser le pour et le contre. Et alors seulement prendre une décision finale, en tenant compte de tous ses témoignages et contre-indications individuels.

 

Vidéo utile sur l'implantation basale

 

Quelle est la somme du prix des implants dentaires?

 

 

A l'entrée "Sur l'implantation basale: considérez tous les avantages et les inconvénients de cette technologie" 8 commentaires
  1. Victoria:

    Est-il vrai qu'après une implantation basale, en une semaine, vous pouvez manger et tout mâcher comme d'habitude? Quels implants sont mieux à utiliser?

    Répondre
    • Bonjour, Victoria. Oui, vous pouvez mâcher, seulement au début, des aliments plus mous et progressivement, dans un délai d'un mois, il sera possible de passer à des aliments plus solides. La structure étant reliée par un arc métallique, la charge de mastication est répartie de manière uniforme. La mastication sera sans douleur, la douleur peut survenir uniquement dans les premiers jours après la chirurgie.

      En ce qui concerne certains types d'implants et comment cela se passe dans la pratique, vous pouvez connaître les nuances en prenant rendez-vous avec moi pour examiner votre situation plus en détail. Personnellement, je travaille avec le système Oneway Biomed pour l'implantation basale depuis de nombreuses années.

      Répondre
  2. Andrey:

    Depuis longtemps, il n'y a pas deux dents postérieures inférieures, en ce qui concerne l'implantation. J'ai lu sur les fabricants. Je voudrais probablement m'attarder sur le rapport qualité / prix. Et l'implantation basale semble être une méthode pratique. Et je suis intéressé par: est-il possible dans le cas d’une longue absence de dents de poser de tels implants basaux de ce système?

    Répondre
    • Bonjour En ce qui concerne les implants basaux - oui, cette option est tout à fait possible, et il serait plus correct de l’appeler dans ce cas implantation avec une charge immédiate. Le fait est que les implants basaux sont installés le plus souvent en l’absence de dents et d’atrophie grave des tissus osseux. Vous n’avez pas 2 dents, j’ose donc supposer qu’en utilisant une technique similaire, des implants d’autres marques vous conviendraient. Par exemple, Osstem (classe économique) et Straumann (premium). Bien sûr, s'il n'y a pas d'autres contre-indications pour des raisons de santé et les conditions de morsure.Pour recommander avec précision, vous devez faire un scanner et examiner la cavité buccale.

      En ce qui concerne CONMET, je peux seulement dire que nous ne travaillons pas avec ce logiciel car nous sommes spécialisés dans les protocoles d’implantation en une étape et que ce fabricant n’a pas d’implants de ce type.

      Répondre
  3. Raisa:

    Faire confiance à l'implantation basale ne peut que les professionnels. On m'a donné cinq dents en métal-céramique dans la mâchoire inférieure. Leur durée de vie, comme on m'a dit, est de dix ans ou plus. Je pense que c'est long.

    Répondre
  4. Vitali:

    Bonjour, pourquoi existe-t-il des limites d'âge pour cette méthode?

    Répondre
    • Bonjour Vitaly! Les implants basaux sont placés dans l'os cortical et dans les zones des sutures osseuses, qui forment jusqu'à 20 ans. Par conséquent, l'installation d'implants basaux n'est pas recommandée avant cet âge. De plus, il n'y a pas de limite d'âge.

      Répondre
  5. Valery:

    Bien sûr, c'était effrayant, mais je peux dire que la douleur n'est pas critique, alors que l'horreur est l'horreur. L'anesthésie était terminée et tout s'est bien passé. Au bout de 2 heures environ, l’opération a duré plus longtemps.La seule chose que vous devez régulièrement passer aux inspections, mais je n'habite pas à Moscou, le temps est compté.

    Répondre
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