Site sur les maladies dentaires et leur traitement

Procédure d'ablation du kyste dentaire et son traitement sans chirurgie

≡ L'article 12 contient des commentaires

Parlons de l'élimination et du traitement du soi-disant kyste racinaire de la dent ...

Ensuite, vous découvrirez:

  • Qu'est-ce qu'un kyste dentaire et pourquoi, en fait, il faut l'enlever?
  • Que peut-il se passer si le temps ne guérit pas un kyste à la racine d'une dent (ou ne pas l'enlever) et s'il représente un danger pour les dents adjacentes?
  • Quelles sont les options thérapeutiques actuelles pour traiter un kyste (c'est-à-dire conservatrices, sans chirurgie) et quelle est l'efficacité de ces techniques à long terme?
  • Faut-il espérer utiliser une dépophorèse ou un laser dans le traitement d'un kyste dentaire?
  • Comment est la résection de l'apex de la racine de la dent avec un kyste (par étapes), combien coûte cette opération aujourd'hui et est-ce une garantie à 100% de l'élimination complète du kyste de la racine;
  • Dans certains cas, les dents avec un kyste sont souvent retirées du péché, même sans tentative de traitement, et la façon dont cette procédure est effectuée.
  • Un kyste après une extraction dentaire peut-il rester ou se former soudainement dans le trou et dans quelle mesure il menace l'avenir?
  • Quelles complications désagréables peuvent survenir quand une dent est retirée d'un kyste et quelles recommandations en période postopératoire peuvent minimiser les conséquences indésirables ...

Aujourd'hui, même ceux qui n'ont pas suivi de formation médicale sont généralement conscients du fait que dans le corps humain, dans certaines conditions, des kystes peuvent apparaître, constituant un danger considérable pour la santé. Donc, en ce qui concerne les dents, ce problème est particulièrement important - sur toutes les dents, que ce soit une dent frontale, une dent de sagesse ou toute autre, pour plusieurs raisons qu'un kyste racinaire peut se former. De plus, plusieurs de ces kystes peuvent tomber sur une dent.

Qu'est-ce qu'un kyste dentaire? Le kyste racinaire d'une dent est un néoplasme localisé principalement à l'apex de la racine et représente une sorte de capsule dont la coquille contient un liquide. Dans certaines conditions pathologiques, le kyste peut croître avec le temps et grossir.

La photo ci-dessous montre l'exemple d'une dent extraite avec des kystes sur les racines:

Dent extraite, sur les racines de laquelle les kystes sont clairement visibles.

Dans de nombreux cas, il est important de retirer un kyste dentaire à temps pour éviter le développement de complications graves.Ici, vous devez comprendre que la formation d'un kyste est une sorte de manifestation de la réaction défensive du corps, qui tente d'isoler l'infection qui a pénétré dans le canal radiculaire d'une dent dans les tissus environnants. Tout d'abord, il existe un processus inflammatoire à la racine de la dent, qui se transforme souvent en kyste.

De quoi s’inquiéter, c’est qu’un kyste s’est formé, que l’infection est isolée de manière fiable. Cependant, le problème est qu’une telle isolation des tissus sains n’est pas éternelle: une dent carieuse ou mal traitée dans les canaux continue de nourrir constamment le néoplasme avec des bactéries, ce qui crée une certaine charge sur le système immunitaire. Et à un moment donné, par exemple, après l’hypothermie, le système immunitaire de l’organisme n’est plus en mesure de contenir l’attaque de l’infection et, lorsque cette «mine de temps» (c’est-à-dire un kyste), nous pouvons parler de conséquences très graves, notamment: menaçant le pronostic vital (par exemple, empoisonnement du sang, phlegmon).

C'est pourquoi il est important de retirer un kyste dentaire à temps ou de le guérir.

Que peut-il arriver si vous laissez une dent avec un kyste, pouvez-vous la sauver sans opération (sans incisions des gencives avec un scalpel) et quelles sont les méthodes actuelles pour sauver des dents avec un kyste - tout cela,ainsi que d'autres points intéressants, nous allons continuer et parler plus ...

 

Que se passe-t-il si le temps ne guérit pas un kyste à la racine d'une dent?

Comme indiqué ci-dessus, les principales causes de la formation de kystes dentaires sont les suivantes:

  • Complications de la carie (parodontite);
  • Ainsi que le traitement canalaire non professionnel, se transformant en parodontite.

Au cours de son développement, un kyste dentaire subit 2 phases de parodontite, caractérisée par une raréfaction du tissu osseux de la mâchoire près de l'apex de la racine avec des bordures indistinctes.

La photo montre le kyste racinaire - il a une forme arrondie et des limites claires.

Aucun dentiste ne peut dire d'avance exactement à quel moment le développement d'un kyste atteint un tel apogée que le corps ne peut plus localiser l'infection dans une capsule formée. Au cours de l’exacerbation du processus chronique, l’exsudat purulent s’étend bien au-delà des limites du kyste, entraînant souvent des complications très dangereuses.

Voici quelques-unes des conséquences possibles d'une croissance continue et d'une "déchirure" du kyste:

  • Maladies inflammatoires purulentes de la région maxillo-faciale (périostite, ostéomyélite, abcès, phlegmon, sepsis);
  • Sinusite odontogène;
  • Germination du tissu kystique dans le sinus maxillaire;
  • "Amincissement" de l'os de la mâchoire (jusqu'à une fracture possible de la mâchoire lors de la mastication d'aliments solides);
  • Capturez les racines de kyste de dents saines.

La photo ci-dessous montre l'exemple d'un énorme kyste qui n'a pas été retiré à temps et qui, après avoir augmenté en volume, a atteint les racines de la dent adjacente:

Dans certains cas, le kyste atteint une taille très impressionnante et commence à menacer la santé des dents voisines.

Commentaire dentiste

En fait, un kyste est une bombe à retardement, une sorte de sac purulent pouvant claquer de manière à ce que le visage soit au mieux deux fois plus large et, au pire, que l'infection se précipite dans la région maxillo-faciale jusqu'au cou et constitue un risque pour la respiration normale. jusqu’à l’arrêt ou la mort par intoxication du corps due à la propagation hématogène (par le sang) des bactéries dans tout le corps.

Lorsque l'on trouve une dent avec un kyste dans la mâchoire supérieure, les processus purulents, menaçant la vie, se produisent beaucoup moins souvent que dans le cas de la mâchoire inférieure. Cependant, en raison de la proximité du sinus maxillaire au sommet de la dent malade de la mâchoire supérieure, une antrite, incurable par les méthodes classiques, peut évoluer en complication. C'est-à-dire qu'un médecin ORL qui n'a aucune expérience peut prescrire des séances de coucou à un patient pendant une période infiniment longue.libérer les sinus maxillaires du pus, des antibiotiques et d’autres moyens, mais le succès ne sera possible que pendant une courte période, car le foyer infectieux à la racine de la dent continuera à alimenter le processus inflammatoire.

Aujourd'hui, il est de plus en plus possible d'entendre qu'il existe un lien évident entre la présence d'un kyste sur une dent et le développement de maladies cardiovasculaires. Comment est la situation vraiment?

Il y a environ 10 à 15 ans, les informations sur l'effet des foyers infectieux apicaux sur le développement des maladies cardiovasculaires étaient plutôt basées sur des spéculations théoriques que sur des faits réels. Cependant, aujourd’hui, la communauté médicale écoute les données d’une étude de masse portant sur 508 personnes de 62 ans en moyenne, souffrant de diverses maladies cardiaques. Un syndrome coronarien aigu a été noté dans le groupe présentant de multiples foyers infectieux sur les racines des dents et un faible pourcentage d'individus présentant un foyer unique présentait une maladie coronarienne non exprimée. Plus de la moitié des "noyaux" (environ 60%) présentaient au moins un processus inflammatoire à la racine de la dent.

Aujourd'hui, on considère que les foyers infectieux situés aux racines de la dent créent des risques supplémentaires de développer des maladies du système cardiovasculaire.

Bien sûr, d’un point de vue factuel, l’étude n’est pas idéale,Depuis la présence de maladies cardiovasculaires empreinte et des moments tels que l'obésité, le tabagisme, le diabète, etc. Par conséquent, les experts considèrent aujourd'hui la présence de kystes racinaires sur les dents comme un facteur de risque supplémentaire pour la santé du cœur et des vaisseaux sanguins.

 

Traitement thérapeutique (conservateur) des kystes

Compte tenu du fait qu'un kyste peut comporter autant de risques pour la santé humaine, immédiatement après sa découverte (généralement à partir d'un instantané), la question tout à fait naturelle se pose de la nécessité de l'éliminer. Souvent, une dent est extraite avec un kyste à la racine.

Dans la plupart des cas, les dents présentant des kystes sur les racines doivent être retirées, mais un traitement conservateur des tumeurs est souvent possible.

Mais n'y a-t-il vraiment aucun moyen non seulement de ne pas enlever une dent avec un kyste, mais en général - sans aucune intervention chirurgicale associée, par exemple, à l'excision d'un kyste? Peut-être peut-il être guéri de manière conservatrice?

Avant d’envisager des méthodes modernes pour «enlever» un kyste sans intervention chirurgicale, commençons par nous familiariser avec certaines caractéristiques des tumeurs pouvant être présentes au sommet des racines des dents:

  1. Un granulome est un tissu de granulation envahissant situé au sommet de la racine de la dent qui apparaît en réponse à une inflammation de la racine.On pense que le granulome est le stade initial du kyste et que, grossissant progressivement, le granulome devient tôt ou tard un kyste à part entière. En pratique, il existe parfois de gros granulomes (jusqu'à 10-12 mm de diamètre), bien que les images de la racine de la dent montrent de manière persistante un kyste;
  2. Le cystogranulome est une étape transitoire entre le granulome et le kyste. Elle diffère de la formation antérieure par certaines caractéristiques des tissus (bien que tous les experts ne pensent pas à présent que les cystogranulomes doivent être distingués comme un type de néoplasmes distinct);
  3. Et enfin, un kyste - dans sa structure, il ressemble à un œuf, qui contient une certaine quantité de liquide (pus) sous la coquille.

De manière générale, peu importe si un granulome ou un kyste s'est formé sur les racines d'une dent. Un kyste diffère d'un granulome, principalement en termes d'histologie, mais dans la pratique du dentiste pour obtenir un résultat positif du traitement, il n'y a pas de différence fondamentale entre ces formes: le traitement est effectué selon les mêmes méthodes sans prélèvement de tissu pour la biopsie.

Sur une note

Selon l'image de la cible et même à l'aide du scanner, il est difficile de déterminer avec une précision de 100% la forme du processus inflammatoire présente à la racine de la dent.Zone d'illumination généralement visible avec des contours clairs, généralement arrondis ou ovales. Ce «cercle» peut non seulement se situer à une racine, mais également capturer deux ou trois racines d’une dent et même se situer à proximité immédiate de l’extrémité radiculaire des dents voisines, laissant ainsi l’impression du dentiste à l’échelle de la tragédie.

Un exemple d'une situation où un kyste capture les racines de deux dents à la fois.

Dans la pratique, l’essentiel est de prendre une décision: vaut-il la peine de commencer un traitement pour un kyste, ou devez-vous retirer une partie de la racine de la dent, ou devez-vous retirer complètement la dent avec le kyste?

La décision finale est influencée par les facteurs suivants:

  • Il existe des protocoles qui réglementent la possibilité de préserver une dent particulière;
  • Les qualifications et l'expérience du dentiste influencent fortement la décision finale (un médecin inexpérimenté peut ne pas avoir d'autre choix que de simplement éliminer le problème dentaire du danger);
  • Le haut niveau d'équipement de la clinique crée les conditions préalables à la possibilité d'un traitement conservateur des kystes avec préservation de la dent.

En ce qui concerne les protocoles qui guident les médecins - il faut comprendre que la documentation ne suit pas le progrès technique de nombreuses manières,et les compositions (pâtes) développées aujourd'hui, qui sont placées dans le canal pour «enlever» un kyste, permettent souvent de réussir même avec d'énormes granulomes et kystes.

De plus, ces dernières années, de plus en plus de cas de traitement conservateur de kystes racinaires à gros volume sans utilisation de pâtes classiques à base d'hydroxyde de calcium sont décrits. Il existe un avis selon lequel il suffit de traiter qualitativement le système de canaux dentaires en utilisant de l'hypochlorite de sodium et des ultrasons, après quoi, grâce aux canaux stériles, le kyste cesse tout simplement d'être nécessaire pour le corps et disparaît dans les 4 à 15 mois.

Parfois, le kyste sur la racine elle-même disparaît après un traitement de qualité des canaux de la dent.

Le traitement conservateur d’un kyste dentaire (c’est-à-dire son «retrait» sans intervention chirurgicale) est un processus long, mais aujourd’hui il ne ressemble pas nécessairement à une routine. Un traitement de routine pour un kyste consiste à consulter un médecin presque tous les jours pour injecter de nouvelles doses d'hydroxyde de calcium dans les canaux.

Lors de l'utilisation de méthodes modernes, le patient, après une seule visite chez le médecin, se promène avec les canaux comblés et une restauration provisoire, se rendant périodiquement chez le dentiste pour analyser l'état actuel du kyste à partir de l'image de la dent.La fréquence des visites est choisie par le médecin, mais généralement, l'accueil est fait après 2 semaines, un mois, 3 mois, 6 mois, un an et deux ans.

Un petit résumé: un médecin expérimenté disposant du matériel approprié peut très bien sauver une dent, même avec un gros kyste. Il faut cependant garder à l'esprit que les échecs peuvent aussi être - parfois après de nombreuses tentatives de traitement inutile, la dent est simplement enlevée avec le kyste.

 

Utilisation de la dépophorèse et d'un laser pour éliminer un kyste dentaire

L'une des méthodes modernes d'élimination d'un kyste racinaire avec préservation des dents consiste à utiliser la dépophorèse, ainsi que l'utilisation d'un laser. Voyons si ces méthodes permettent réellement de «détruire» un kyste au sommet d'une racine de dent une fois pour toutes.

L’utilisation de la dépophorèse en médecine dentaire a ses racines en Allemagne, mais elle est activement exploitée en Russie depuis environ 1990. Pendant ce temps, la technique a rassemblé autour de lui à la fois les fans et les opposants, qui ont même prétendu que la dépophorèse pour traitement endodontique était totalement inacceptable.

La photo montre le schéma de la dépophorèse.

Sur une note

La dépophorèse signifie l'injection de molécules et d'ions de fortes préparations anti-inflammatoires et régénératrices d'os sous l'action d'un courant électrique. Dans le cas du traitement du kyste d'une dent, une électrode est connectée au pli de transition de la cavité buccale et l'autre est placée dans un canal avec de l'hydroxyde de cuivre-calcium. Le traitement comporte trois visites: les dernières dans le canal (canaux) sont injectées avec un atatsamit-ciment alcalin au tiers supérieur.

L'un des domaines d'application de la dépophorèse était le traitement des processus inflammatoires au sommet des racines des dents lors de la parodontite (y compris les kystes radiculaires). En fait, la dépophorèse de l'hydroxyde de cuivre et de calcium est une sorte de symbiose entre le traitement médicamenteux et le comblement du canal. Et c’est une sorte de rêve de tout mauvais dentiste: il n’est pas nécessaire de développer tout le canal, de marcher le long de la courbure la plus imprévisible, de combattre les canaux infranchissables de la dent de résorcine-formol, de ne pas forcément implanter un matériau anti-inflammatoire aussi près que possible du sommet, et même de casser accidentellement le haut de l’instrument ou de le fabriquer. perforation - dépophorèse, selon les auteurs, "tout écrire".

Grâce à cette technique, la restauration du tissu osseux dans le foyer de l'inflammation est lente mais sûre. Selon certains auteurs, la probabilité de succès d'un tel traitement est d'environ 90 à 95% avec une période moyenne de 10 à 12 mois.

Dans le même temps, de nombreux experts ont tendance à croire que la dépophorèse avec de l'hydroxyde de cuivre-calcium ne devrait être utilisée qu'en dernier recours, lorsque d'autres méthodes conservatrices de retrait du kyste dentaire ne sont pas bénéfiques. En général, la dépophorèse n’est pas une méthode courante aujourd’hui, même avec les résultats positifs du traitement décrit dans la littérature.

Contrairement à la dépophorèse, l'utilisation d'un laser pour éliminer les éclats de kyste dans les offres promotionnelles de la dentisterie est beaucoup plus fréquente. Cependant, dans quelle mesure son utilisation est-elle justifiée?

Aujourd'hui, dans la publicité de nombreuses cliniques dentaires, vous pouvez rencontrer le service de traitement d'un kyste d'une dent avec un laser ...

Parlant du traitement au laser des kystes, ils signifient deux directions de son utilisation, à savoir:

  • Traitement antiseptique supplémentaire avec canaux laser (stérilisation);
  • Et aussi la dialyse au laser transcanal.

En ce qui concerne la première direction: la stérilisation par canal au laser des canaux dentaires a le même objectif que pour le traitement par ultrasons des canaux à l'hypochlorite de sodium.Un certain nombre de spécialistes considèrent que l'utilisation d'un laser pour ce traitement de canal n'est pas entièrement justifiée, car un laser, contrairement à la méthode de sondage d'un canal avec de l'hypochlorite, ne peut pas également éliminer efficacement les matières organiques. Le laser peut être beaucoup plus utile dans les méthodes chirurgicales d'élimination des kystes, ce qui sera discuté ci-dessous.

En ce qui concerne la dialyse au laser transmanche, cette technique consiste à introduire un guide de lumière laser dans les canaux dentaires, sous le rayonnement duquel, selon les supports publicitaires des cliniques, les microbes meurent (s'évaporent littéralement) et la cavité du kyste devient stérile. Malheureusement, l'utilisation d'un laser pour traiter un kyste est davantage un stratagème publicitaire que un réel besoin, car, outre le laser, ce procédé utilise nécessairement tous les mêmes médicaments pour introduire un kyste dans la cavité, qui sont utilisés sans laser.

Mais comme à la mode et plus facile à justifier le coût accru de la procédure - c'est un laser ...

 

Ce qui est utile de savoir sur certaines opérations de sauvegarde des dents.

Ci-dessus, nous avons parlé du traitement conservateur (thérapeutique) d’un kyste dentaire, c’est-à-dire lorsque le dentiste n’effectue pas l’opération et ne coupe pas le kyste, mais crée seulement certaines conditions pour sa résorption.En règle générale, ce traitement dure en moyenne 6 à 12 mois, parfois plus, mais sans intervention chirurgicale.

Avec le résultat positif des mesures thérapeutiques, le kyste disparaît et la dent peut durer de nombreuses années.

Le retrait d'un kyste dans le vrai sens du terme est effectué par des méthodes chirurgicales. Parmi eux se trouvent:

  1. Résection de l'apex avec une cystectomie (ablation d'un kyste);
  2. L'hémisection;
  3. Séparation radiculaire de la couronne.

Les deux dernières méthodes de préservation des dents sont peu utilisées dans la pratique des médecins, et le début est la résection du sommet de la racine de la dent avec le kyste.

Le schéma de la résection du sommet de la racine de la dent

Habituellement, cette opération est effectuée comme suit:

  1. Dans un premier temps, une formation préliminaire est réalisée, qui peut inclure la consultation de dentistes de différents profils (thérapeute, orthopédiste, parodontologue) - la question de la faisabilité du maintien d’une dent avec un kyste est résolue et l’état de santé du patient est déterminé;
  2. Le parodontiste effectue une hygiène buccale professionnelle (élimination du tartre et de la plaque), le dentiste thérapeute scelle les canaux (avec du ciment, de la gutta-percha ou le système Termafil);
  3. Au troisième stade, le chirurgien-dentiste ou le chirurgien maxillo-facial commence l’opération pour enlever le kyste.L'anesthésie est pratiquée selon les règles généralement acceptées - le plus souvent, les cliniques opèrent sous anesthésie locale lorsqu'une personne est consciente, mais dans certaines situations cliniques et selon les indications de leur recours à l'anesthésie - l'introduction du patient dans un sommeil artificiel;
  4. Une fois la zone opérée anesthésiée, le chirurgien-dentiste procède à l'incision de gomme le long du pli de transition dans la projection du dessus de la racine de la dent touchée par le kyste, puis l'utilisation de la pince crée un accès au kyste (coupe une fenêtre dans le tissu osseux);
  5. Ensuite, le couteau coupe le haut de la racine de la dent (généralement sous un angle permettant de voir la qualité du remplissage du canal par le thérapeute);
  6. Après cela, le contenu de la cavité du kyste est gratté;Après avoir retiré un kyste, la cavité qu'il occupait est soigneusement grattée ...
  7. Après le raclage, il est nécessaire de remplir le kyste. Pour la guérison réussie, les xénogreffes ou des matériaux à base de fragments d’os et du sang du patient conviennent;
  8. La couture aide à réduire la lumière de la zone d'intervention, à soulager la plaie de l'infection et à accélérer sa guérison avec un maximum de confort;
  9. À la fin de la procédure, un traitement complexe anti-inflammatoire et antibactérien est prescrit.ainsi que des examens de contrôle (des photos sont prises une fois par mois afin de suivre la dynamique de la récupération osseuse dans la zone du tissu prélevé).

Les professionnels effectuent la résection de la racine de la dent avec un kyste en 20-30 minutes environ. Cette opération est aujourd'hui l'un des moyens les plus courants et les plus efficaces de préserver les dents dont les racines sont touchées par un kyste (le coût de la résection de la racine des dents dans les cliniques s'élève actuellement à environ 10 000 roubles).

Le succès de l'événement dépend directement de chaque étape réalisée dans l'idéal. Si, par exemple, le kyste n'est pas complètement éliminé, si la zone du kyste extraite n'est pas remplie de matériaux spéciaux ou si une antibiothérapie n'est pas effectuée après l'opération, il est alors très probable que le processus d'infection se reproduise. Dans de tels cas, la dent est de nouveau sous la menace d'être extraite.

Rétroaction:

«Il y a cinq ans, quand je suis tombé, je me suis frappé le visage de sorte que les deux dents antérieures supérieures se soient déplacées à l'intérieur. Je ne suis pas allé chez le médecin à ce moment-là, j'ai juste attendu qu’ils cessent de chanceler. Je pense que c'était ma grosse erreur. Après quelques mois, lorsque les dents n'étaient plus desserrées, un petit bouton apparut au-dessus de celui de gauche, du pus s'en échappait.Elle a couru chez le dentiste, il y avait un kyste sur la radiographie. Au début, ils voulaient retirer la dent, mais ils ont ensuite décidé de procéder à une opération sur un kyste et de l'enlever. Avant cela, les nerfs étaient enlevés des dents de devant et collés les uns aux autres à l'aide d'attelles. Après l'opération, le médecin a dit de venir faire une greffe osseuse, car le kyste était gros. Mais je ne suis jamais venu car j'avais très peur qu'ils le coupent à nouveau. 5 ans ont passé, tout va bien avec vos dents ... "

Elena, Saint-Pétersbourg

 

Dans quels cas les dents avec un kyste sont le plus souvent enlevées, et comment il est mis en œuvre

Si une dent avec un kyste ne peut pas être guérie, on suppose alors qu'elle devrait être retirée dès que possible - il a déjà été dit plus haut à quel point il est risqué de continuer à «faire pousser» le kyste. Surtout souvent, la dent est enlevée dans les cas où, en raison d'un kyste, une aggravation s'est déjà produite avec gonflement du visage, fièvre, difficulté à ouvrir la bouche, douleur intense, etc.

Si une dent avec un kyste s'est aggravée, alors, en règle générale, elle devrait être immédiatement retirée.

Cependant, la décision finale, qu’il s’agisse de retirer une dent avec un kyste ou d’essayer un traitement, est prise par un dentiste. Dans ce cas, le médecin est guidé non seulement par les témoignages officiellement existants (protocoles), mais s’appuie également sur ses nombreuses années d’expérience et souvent sur les opinions de collègues appartenant à des spécialités médicales apparentées.Ce ne sont pas seulement des dentistes d'autres profils (dentistes-thérapeutes, orthopédistes, chirurgiens, parodontistes, orthodontistes), mais aussi des neurologues, des cardiologues, des oto-rhino-laryngologues, etc.

Pour une meilleure compréhension des situations, voici deux exemples typiques.

Un patient (homme) âgé de 78 ans ayant des antécédents chargés a été présenté au dentiste thérapeute à propos du traitement de la dent antérieure avec un kyste. À savoir - le patient est inscrit auprès du thérapeute de district pour la maladie coronarienne, le chirurgien pour les troubles du système musculo-squelettique. En termes simples, une personne est non seulement difficile à déplacer, mais on peut dire à l'avance qu'elle ne tolère pas un traitement à long terme.

Vaut-il la peine de retirer une dent avec un kyste ou vaut-il mieux préférer un traitement conservateur?

Traiter ou enlever une dent avec un kyste est une question clé à laquelle le dentiste est confronté et qui souvent n’a pas de réponse simple.

Formellement, la photo montre un petit kyste (2-3 mm), la dent antérieure est fixe, une racine simple, la racine est égale, mais une personne gravement malade peut-elle suivre de nombreux mois de traitement par canal ou de visites fréquentes chez le médecin? Et quelle est l'importance de cette dent pour l'avenir des prothèses? Si vous décidez de retirer une dent avec un kyste, quel est le risque de problèmes cardiaques graves chez un patient placé dans le fauteuil du médecin?

Aujourd'hui, ces patients chez le dentiste sont nombreux et chaque cas est individuel. En conséquence, le médecin lui-même n’a souvent pas de réponses à toutes ces questions. Le bon sens et les conseils de collègues viennent donc à la rescousse.

Sur une note

Si un patient avec un cœur faible demande des soins d'urgence (une dent avec un kyste s'est aggravée et a entraîné une asymétrie du visage), le chirurgien-dentiste doit procéder à une extraction dentaire urgente sous la supervision du médecin traitant (médecin local, cardiologue, ambulance, etc.). ). Le risque est souvent si grand que le retrait est effectué dans un hôpital et que les fonctions vitales du corps sont surveillées en permanence.

En cas de parodontite chronique avec kyste, lorsque les symptômes ne sont pas aussi brillants et qu'il n'y a aucun risque grave pour la vie et la santé, le dentiste doit peser le pour et le contre, connaître l'opinion de ses collègues et décider ensuite s'il convient de le traiter ou de le retirer.

Et maintenant, un exemple tiré d'une situation clinique différente, qui se produit beaucoup plus souvent (presque tous les deux jours). Un patient de sexe masculin âgé de 45 ans a eu un grand nombre de dents manquantes qui doivent être remplacées dans un proche avenir.Le chirurgien orthopédiste n'a pas encore eu de consultations, mais le patient a décidé de soigner la dent de sagesse inférieure droite avec le kyste, car c'est le dernier espoir d'un «pont» comme support final.

Souvent, les gens, se tournant vers le dentiste, par sentiment ou par intuition particulière, assument l’importance d’une dent pour l’avenir et essaient de toutes les manières possibles de convaincre le médecin de la nécessité de la sauver. Si le médecin est inexpérimenté, il ne portera son attention que sur un instantané de la dent. Par exemple, il ne verra que de larges canaux plats, des racines courbées et un petit kyste (granulome), ainsi qu'un accès facile aux canaux car le patient peut ouvrir grand la bouche. Mais le médecin peut remarquer une mobilité dentaire de 2 à 3 degrés seulement au milieu du traitement, quand il est si difficile de dire au patient: "Vous savez, mais la dent, en fin de compte, est mobile". C'est comme admettre votre incompétence.

Il est souvent conseillé de retirer la dent immédiatement, plutôt que de commencer son traitement à long terme avec un résultat très discutable.

Par conséquent, il arrive souvent que le jeune médecin termine avec succès le traitement d'une dent avec un kyste (2-4 mois) et envoie le patient pour une prothèse, et le dentiste, vérifiant la mobilité de la dent, indique la nécessité de son retrait et son inadéquation absolue comme support du bridge.En raison de la lourde charge sur le «pont», dans les mois à venir, le support avant, qui était auparavant le plus fiable, serait également mobile.

En d’autres termes, le premier médecin qui n’a pas vérifié la mobilité de la dent et n’a pas consulté un collègue n’a pas de pensée clinique et les solutions unilatérales (par inexpérience ou «sur papier») font que le traitement de la dent avec un kyste devient une perspective lointaine, pour le moins , inutile.

Quoi d'autre peut empêcher un médecin compétent de traiter une dent avec un kyste:

  • Anomalies orthodontiques graves (pathologie de la morsure);
  • Mauvaise hygiène buccale du patient;
  • Perte significative de la partie coronale de la dent;
  • Graves erreurs de médecins antérieurs dans le ou les canaux de la dent, commises au cours du traitement endodontique;
  • Conditions préalables à la surcharge dentaire lors de la mastication d'aliments;
  • Abrasion pathologique de l'émail sévère;
  • La grande taille du kyste, quand il crée des risques graves pour les racines des dents adjacentes;
  • Le désir du patient enlèvera certainement la dent.

En général, on peut dire qu'il existe de nombreux cas où le traitement à long terme et persistant d'un kyste a échoué et a entraîné une série de frustrations pour le patient (et le médecin).

Il arrive également qu'après de longs mois de traitement, il faut encore enlever une dent avec un kyste.

Sur une note

Par ailleurs, à propos du désir du patient à tout prix pour enlever la dent. Le dentiste n'a pas le droit de refuser la demande du patient, mais auparavant, un médecin compétent, évaluant la situation clinique, devrait plaider en faveur des possibilités de traitement de la dent, le cas échéant. Pour de nombreuses raisons (notamment psychologiques et financières), un patient ne peut pas toujours se permettre un traitement à long terme d'une dent avec un kyste, sans parler d'une intervention chirurgicale conservatrice (résection de l'apex de la racine). Par conséquent, sa demande a droit à satisfaction après avoir signé le document «Consentement éclairé volontaire à une intervention médicale».

Techniquement, l'extraction dentaire avec un kyste est presque identique à l'extraction dentaire sans kyste. Le plus souvent, la procédure est mise en œuvre à l'aide de pinces et d'ascenseurs.

En règle générale, une dent touchée par un kyste est retirée à l'aide du même ensemble d'outils que sans formations pathologiques.

Comment un kyste ou un granulome est-il enlevé?

Lorsqu'un kyste est presque toujours enlevé, le kyste est évacué avec la racine de la dent, mais il arrive aussi qu'il se sépare du haut de la racine, ou même que le haut de la racine se détache. Lorsque le kyste est arraché, le chirurgien racle la cavité avec une cuillère à curetage ou une repasseuse. En cas de rupture de la racine, elle peut être enlevée par des ascenseurs, une cuillère à curetage,ou le procédé de découpe d'un foret avec la fermeture ultérieure de la plaie.

La photo montre un kyste de dent enlevé.

Est-il possible de se passer de douleur en retirant une dent avec un kyste?

Avant toute intervention chirurgicale, le dentiste effectue toujours une anesthésie. Le résultat du travail dépend en grande partie de sa qualité, car seul un environnement calme permet de retirer qualitativement une dent présentant un kyste - et avec un traumatisme minimal des tissus entourant la racine de la dent. C'est pourquoi la dentisterie moderne dispose d'un vaste arsenal d'outils (anesthésiques et composants), qui permettent presque toujours une extraction dentaire, même difficile, sans douleur chez le patient.

 

Un kyste après une extraction dentaire peut-il rester ou se former dans le trou et comment cela menace-t-il?

Supposons que tout reste pour le patient: le médecin extrait les racines de la dent en toute sécurité avec un kyste, arrête le saignement et fait des recommandations. Mais n'a pas vérifié la qualité de la suppression du kyste!

Est-il possible, en principe, de comprendre que tous les tissus pathologiques sont raclés au fond du trou et de ses parois si, en raison d'un saignement accru, la vue est souvent fermée? Et que se passera-t-il si une partie du kyste reste dans le trou?

Dans le trou rempli de sang, le médecin ne peut pas examiner les fragments restants de la dent ni les restes du kyste.

Un kyste laissé par le dentiste dans le trou après le retrait d'une dent est appelé résidu. Et rien de bon pour l'avenir, ce foyer d'infection ne porte pas. Le kyste résiduel peut rester immobile pendant de nombreuses années pour «piquer» à l'avenir sous forme de gonflement du visage (flux), d'abcès, de phlegmon, de sinusite, ou de croissance dans le sinus maxillaire, le canal mandibulaire, etc. Sinon, il ne permettra pas au puits de guérir normalement dans des conditions confortables. Une alvéolite se produira, mais il sera extrêmement difficile de guérir sans éliminer la cause première.

Il n'y a aucun moyen qu'un kyste lui-même, "à partir de rien", soit formé après une extraction dentaire de qualité. Si cela se produisait, cela signifierait que tous les tissus pathologiques n'ont pas été retirés du trou, ni même le haut de la racine de la dent pourrait être brisé au cours de la procédure d'extraction. Un kyste ou un granulome abandonné a tendance à se développer et à se compliquer - il convient de le rappeler.

Parfois, dans un tel trou, même un fragment de la racine de la dent reste avec le kyste entier.

Rétroaction:

«Je suis allé il y a quelques mois à notre hôpital, où j'avais la dent du haut du dos qui me torturait depuis longtemps. Quelque chose a craqué pendant le retrait, mais le médecin a dit que tout allait bien. Donné une liste de drogues et envoyé rapidement à la maison, parce que les gens avaient un couloir plein. Le deuxième jour, j'ai réalisé que j'étais en train de mourir: mon visage était enflé, la température était de 39 ans et les douleurs n'étaient plus soulagées.J'ai couru chez ce médecin et il est presque venu me voir par la porte: ils disent, il arrive que vous deviez vous soigner avec ce que vous avez. J'ai craché et suis allé chez un commerçant privé, et là ils ont pris une photo de moi. La photo a trouvé un morceau de racine avec un kyste. Un petit fragment, mais avec un énorme kyste, comme l'a dit le nouveau médecin. Il a fait une injection et en 15 minutes, a retiré ce tour sale. La douleur a disparu comme une main, la température est revenue à la normale et l'œdème a diminué. Donc, dans ce domaine, l’essentiel est de trouver un bon spécialiste et de ne pas vraiment compter sur les boucheries Zododer dans les cliniques ... "

Vitaly S., Stary Oskol

 

Complications possibles et méthodes de prévention

Dans certains cas, après le retrait d'une dent avec un kyste, les patients sont confrontés à des situations qui leur sont incompréhensibles (et très désagréables), qui provoquent parfois presque la panique. En particulier, aucun patient du dentiste n'est pleinement assuré contre:

  • Saignements prolongés du trou;
  • Les alvéolites;
  • Perforation du sinus maxillaire;
  • Fracture de la mâchoire (déjà à la maison, par exemple pendant les repas);
  • Paresthésie (engourdissement persistant d'une partie du visage);

et ainsi de suite

Heureusement, les trois dernières complications après le retrait d'une dent avec un kyste sont assez rares.

La perforation du sinus maxillaire est parfois due à la proximité des racines des dents de la mâchoire supérieure (principalement les dents supérieures 4, 5, 6 et 7), par exemple lorsque le chirurgien-dentiste ne travaille pas très soigneusement. En outre, la germination d'un kyste dans le sinus maxillaire est possible - dans ce cas, après le retrait de la dent avec le kyste, un message du sinus et de la cavité buccale se produit.

Un kyste sur les racines des dents supérieures peut se transformer en sinus maxillaire.

Un dentiste peut tester la présence de la perforation du sinus maxillaire après une extraction dentaire comme suit:

  1. Le patient pince le nez et essaie d'expirer par celui-ci. Lorsque la perforation des sinus est évacuée, l’air en sort par la bouche;
  2. Si vous gonflez les joues, de l'air pénètre immédiatement dans la cavité nasale lors de la perforation du sinus maxillaire (cette technique ne doit être utilisée que dans les cas extrêmes en raison du risque de projection de microflore dans le sinus).

Sur une note

Parfois, une perforation se produit lorsque la mauvaise technique d’extraction dentaire est utilisée: pression excessive de l’instrument sur sa racine ou son apex, ou directement sur le fond du sinus.

La paresthésie des zones du visage (engourdissement) est caractéristique des cas où un kyste se développe dans le canal mandibulaire où passe le nerf. Moins souvent - lors d'interventions traumatiques excessives, lorsque la fibre nerveuse est endommagée directement par l'instrument ou est comprimée par un hématome.

Lors du retrait des dents de la mâchoire inférieure, une paresthésie du visage peut survenir en raison d'une lésion ou d'une compression du nerf mandibulaire.

Une fracture de la mâchoire après l'extraction d'une dent peut survenir en raison d'une perte osseuse importante,lorsque le kyste occupait un volume important de la mâchoire (plus de 1 cm de diamètre).

L'amincissement de l'os de la mâchoire en raison de la perte de tissu osseux dans la région d'un gros kyste peut entraîner une fracture, même avec une charge de mastication modérée.

Des saignements prolongés du trou et des alvéolites surviennent en pratique plus souvent que d'autres complications.

Les causes des saignements imparables peuvent être différentes: des dommages aux gros vaisseaux lors de l'extraction d'une dent, à la prise par le patient de médicaments qui fluidifient le sang, ou en cas d'hypertension artérielle. Le risque de détérioration de l'état général du patient est possible avec une perte de sang continue par le trou pendant plus de 6 à 12 heures. Par conséquent, dans le cas d’un saignement prolongé, il n’est pas logique d’attendre des heures que le sang s’arrête - il est préférable de prendre des mesures en temps voulu.

Si le saignement du trou de la dent extraite ne s’arrête pas pendant une longue période, des mesures supplémentaires doivent être prises pour l’arrêter.

Avant de visiter le médecin devrait:

  1. Mesurer la tension artérielle et la normaliser en prenant les médicaments prescrits par le thérapeute;
  2. Arrêtez de prendre des anticoagulants;
  3. Placez une boule de gaze stérile sur le puits et appuyez dessus pendant 15 à 20 minutes. L'essentiel est la force de compression (mais sans fanatisme), car l'effet hémostatique dépend de ce facteur;
  4. Avec l'inefficacité de la méthode précédente, il est possible de déposer un peu de 3% de peroxyde d'hydrogène au milieu d'une balle de gaze stérile et de tenir fermement le tampon entre le trou et la dent opposée (le peroxyde d'hydrogène a des propriétés hémostatiques);
  5. Dans le cas extrême (s'il n'y a aucune possibilité de consulter un médecin), vous pouvez acheter une éponge hémostatique dans une pharmacie et la poser sur le puits ou partiellement dans le puits, en appuyant également dessus pendant 10 à 15 minutes avec un tampon de gaze stérile.

Les alvéolites (inflammation du trou après l'extraction de la dent) peuvent être dues à un mauvais nettoyage de la plaie des kystes et des fragments de dent. Souvent, le patient lui-même est également responsable du développement d'alvéolites si les recommandations du médecin ne sont pas suivies. Les conséquences d'un tel comportement anormal sont différentes: douleur intense au trou, enflure, fièvre, haleine putride (et même plus grave, allant jusqu'à l'ostéomyélite et à l'abcès).

 

Principales recommandations après une extraction dentaire avec un kyste

Voyons maintenant ce qu'il faut faire après avoir enlevé une dent avec un kyste pour que le trou ne soit pas douloureux et ne guérisse pas plus vite. Si la tactique du dentiste pour retirer une dent était correcte, la prévention des complications dépend uniquement du patient à qui le médecin doit adresser une liste de recommandations.

Malheureusement, il arrive souvent que le dentiste n'informe pas le patient des actions qui suivent l'extraction d'une dent avec kyste (il oublie ou ne veut tout simplement pas y passer du temps).Cela se produit à la fois à Moscou et dans les régions - dans les hôpitaux ordinaires, où chaque jour ouvrable un chirurgien-dentiste épuisé par des files d'attente «kilométriques» de patients enlève des dents par lots et où le prix de la question peut être ridicule (200-300 roubles), ou le service est gratuit .

Vous trouverez ci-dessous une liste universelle de recommandations après le retrait de la dent (avec et sans kystes), ce qui est tout à fait "en marche", selon les critiques positives de médecins spécialistes:

La mise en œuvre des recommandations postopératoires réduit fortement le risque de développer des complications et augmente le confort pendant la période de cicatrisation du trou.

  1. 3 heures pour ne pas manger;
  2. Appliquez une compresse froide sur la zone de retrait du côté de la joue pendant 15 à 20 minutes toutes les 2 heures, en évitant l’hypothermie;
  3. Pendant 4 jours, abstenez-vous des aliments bruts, épicés et chauds;
  4. Éliminez les efforts physiques lourds, les douches chaudes, les bains, les saunas, les hammams, etc.
  5. Ne pas déranger la plaie (ne pas y monter avec les mains et les cure-dents, protéger de tout irritant);
  6. Maintenez un niveau d'hygiène buccale adéquat (utilisez une brosse à dents souple, sans oublier de vous brosser les dents près du trou).

Ces conseils sont adaptés au mieux pour la plupart des patients. Cependant, même avec la mise en œuvre de ces recommandations, il n’est pas garanti à 100% qu’après l’ablation d’une dent avec un kyste, le trou cicatrisera sans problème.

La probabilité de problèmes de respect de ces recommandations sera minimisée dans le cas d'extractions de dents simples qui ne sont pas au stade aigu. Si le kyste était volumineux et que le pus ressortait littéralement du trou après l'extraction d'une dent, nous parlons de la nécessité pour un médecin d'utiliser un arsenal supplémentaire d'outils: antibiotiques, antihistaminiques, analgésiques et cicatrisants.

Quoi qu'il en soit, il est utile d'écouter votre corps et de vous laisser guider par le bon sens. Et si, par exemple, le trou fait mal pendant longtemps, ou si des éclats coupants incompréhensibles en sortent, mieux vaut revoir le médecin, sans hésiter à le déranger.

 

Vidéo intéressante sur l'approche moderne du problème du kyste des dents

 

Un exemple de l'ablation d'un énorme kyste mandibulaire

 

 

À l'enregistrement "Procédure pour l'ablation du kyste d'une dent et son traitement sans chirurgie" 12 commentaires
  1. Nadir:

    Bonjour, je suis enceinte, 19 semaines. On m'a dit que j'avais un kyste dentaire. Ils ont dit qu'il est nécessaire de supprimer. Comment fait-on avec l'anesthésie? J'ai bien peur que ce soit demain. J'espère ne pas perdre le bébé.

    Répondre
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Bonjour Si nous parlons de résection du sommet de la dent, elle est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale avec un anesthésique sans danger pour le fœtus (la présence de contre-indications est toujours prise en compte). Si nous parlons d'extraction de dent avec un kyste, cette procédure est plus souvent également réalisée sous anesthésie locale, sans anesthésie (en d'autres termes, il ne s'agit pas d'une extraction de dent «en rêve»).

      En principe, le médecin n'a pas le droit de commencer une manipulation sans votre consentement et sans déterminer le risque de la prochaine opération.Assurez-vous donc d'obtenir une consultation détaillée: que va-t-il se passer et quels médicaments seront utilisés.

      Répondre
  2. Svetlana:

    Bonjour Le fils a 17 ans. Il est recommandé de mettre des accolades. Ils ont fait une photo panoramique et il s'est avéré qu'il y avait un kyste sur les six derniers. Ils ont fait face à un dilemme: un médecin a suggéré de retirer chirurgicalement un kyste. Un autre médecin est catégoriquement contre cette méthode, arguant du risque élevé de parésie. Est-ce si risqué d'être opéré? Merci

    Répondre
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Bonjour Combien de médecins, tant d’opinions, surtout dans des situations difficiles, et là n’est pas si simple. La proximité du canal mandibulaire avec la zone opératoire peut en effet comporter certains risques de paresthésie (de 2 à 3 semaines à plusieurs mois, une sensation d'engourdissement se fait sentir après la visite chez le dentiste). Ces problèmes chez les patients peuvent être observés même après le travail d'un spécialiste de premier ordre.

      Je ne m'engage pas à commenter les opinions des deux médecins dont vous parlez, ne serait-ce que parce qu'ils ne sont pas au courant des détails de la situation clinique et qu'il n'y a pas d'images panoramiques.Cependant, il est bien évident que pour prendre une décision maintenant, il est utile d'obtenir davantage d'informations en consultant 1-2 autres spécialistes expérimentés, qui peuvent examiner le problème sous un angle différent et suggérer peut-être de ne pas supprimer le kyste, mais d'essayer de le guérir. sans suppression.

      Répondre
  3. Natalia:

    Bonne journée! Dites-moi, s'il vous plaît, après avoir retiré une dent avec un kyste, combien de temps un liquide purulent avec du sang coulera-t-il du trou? Et quelles mesures faut-il prendre en cas de douleurs et enflures douloureuses? Le médecin a dit prendre de l'amoxicilline pour aider le corps à faire face. Est-ce que tout va bien?

    Répondre
    • Svyatoslav Gennadievich:

      Bonjour, après l'extraction de la dent, l'exsudat peut être libéré dans les 1-2 jours. Pour améliorer les conditions de son écoulement, le chirurgien-dentiste fait souvent une incision dans la région du pli transitoire, ce qui est une mesure obligatoire pour certaines maladies purulentes de la dent (avec par exemple une périostite). En cas de douleur et d’enflure douloureuses, il est important de consulter un médecin pour un examen médical afin d’éliminer un problème grave.

      Un antibiotique prescrit pour vous est une mesure tout à fait adéquate, nécessaire dans le cas d’une infection purulente pour éliminer les complications postopératoires.

      Répondre
  4. Denis:

    Bonjour, enlevé le kyste, mais la masse sur la gomme est restée. Est-ce que cela devrait être?

    Répondre
    • Bonjour Denis. L'œdème est possible dans les 3 à 5 premiers jours suivant l'opération (vous appelez peut-être une «masse»), puis l'œdème devrait s'atténuer.

      De plus, la grosseur peut rester si la membrane du kyste n'est pas complètement retirée ou si la plaie postopératoire est enflammée. Dans ce cas, cela n’est pas normal et si la grosseur reste, alors les chances d’auto-guérison sont extrêmement faibles. Une intervention chirurgicale répétée (révision du lit de kyste) ou une extraction dentaire seront nécessaires. Par conséquent, si l'état des gencives ne s'améliore pas tous les jours, il est alors nécessaire de consulter un médecin pour clarifier la situation et choisir la tactique du traitement.

      Répondre
  5. Anna:

    Sur la face externe de la gomme, une boule avec du pus est visible, et une photo a été prise à l'intérieur de la gomme, la photo ne montre rien. Le médecin a dit que vous deviez attendre un peu. Et si ça empire? Combien de temps dois-je attendre et que faire?

    Répondre
    • Bonjour Anna Pas besoin d'attendre. Il est possible que vous ayez une soi-disant fistule à écoulement purulent. C'est un signe de la présence d'un nid d'infection.Si l'hypothèse est vraie, cela ne fonctionnera pas tout seul. Un traitement endodontique urgent est nécessaire (c'est-à-dire un traitement des canaux de la dent). Sinon, la situation pourrait entraîner la perte d'une dent. Je recommande donc de consulter un autre médecin (pour obtenir un avis indépendant supplémentaire) et clarifier la situation.

      Répondre
  6. Irina:

    Bon après midi Dites-moi, s'il vous plaît, est-il possible d'enlever un kyste des trois premiers sans enlever le pont? Il y a deux ans, j'ai fait une implantation et j'ai vraiment demandé au médecin de retirer toutes mes racines (à savoir les racines, car il n'y avait pas de tête, les broches ont été insérées et des couronnes ont été placées sur celles-ci). Mon corps est sujet aux kystes. Mais le médecin a décidé de garder "mes dents". Tous, bien sûr, guéris. Et ils l'ont très bien fait, mais deux ans après une autre hypothermie, un kyste à nouveau! A pris une photo et toutes les 6 des dents antérieures supérieures avec des granulomes. Et sur deux et triple kyste. Le pont vaut la qualité. Est-il possible de tout gâcher?!

    Répondre
Laissez votre commentaire

Vers le haut

Commentaires sur l'article 12

© Copyright 2014-2019 plomba911.ru

L'utilisation des éléments du site sans le consentement des propriétaires n'est pas autorisée.

Politique de confidentialité | Accord d'utilisateur

Commentaires

Plan du site