Site sur les maladies dentaires et leur traitement

Extraction dentaire: comment se préparer à la procédure et à ses principales étapes

Parlons de la suppression des dents et de la réduction des risques de problèmes, même après une procédure compliquée ...

Ensuite, vous découvrirez:

  • Comment puis-je transférer une procédure d'extraction dentaire avec une perte minimale pour ma santé, mes nerfs et mon portefeuille?
  • Pourquoi faut-il parfois enlever les dents et quelles indications guide le chirurgien-dentiste en prononçant le verdict approprié?
  • Dans quelles situations d'extraction dentaire, il est préférable d'attendre un peu ou même de ne pas l'enlever du tout;
  • Quelles sont les étapes de la procédure et ce qui vous attend chez le dentiste?
  • Est-il possible aujourd'hui de retirer des dents sans forceps terrible, sans douleur et sans traumatisme?
  • Les difficultés possibles et à long terme lors du retrait des dents problématiques peuvent être touchées - impactées, polyuréthanes, résorcinol-formol et même molaires ordinaires, mais avec des racines spécifiques;
  • Comment le patient peut aider le médecin traitant afin que l'extraction de la dent se passe sans problème;
  • Que faire si vous devez retirer d'urgence une dent la nuit, le week-end ou les jours fériés;
  • Est-il possible aujourd'hui dans les hôpitaux de se faire enlever des dents gratuitement, souvent caché derrière des services bon marché ...

L'extraction de dents (extraction) est considérée comme une chirurgie dentaire et implique une intervention chirurgicale. En d'autres termes, lorsque vous retirez une dent, vous allez subir une opération chirurgicale et vous devez donc suivre cette procédure en toute responsabilité.

Ensuite, nous examinons les nombreuses nuances qui aideront une personne ordinaire non préparée à passer ce test avec des pertes minimales pour les nerfs, le porte-monnaie et leur santé (les erreurs et la négligence du patient peuvent avoir des conséquences très graves).

La mauvaise attitude des patients face au problème de l'extraction dentaire et la faible sensibilisation à cette opération entraînent souvent des conséquences graves.

Sur une note

Les situations sont différentes: parfois, il faut enlever la dent de toute urgence, parfois - conformément au plan, mais dans ce cas comme dans un autre, la question se pose immédiatement: quel dentiste est le mieux à même de contacter? Quel médecin peut retirer une dent avec autant de compétence et sans douleur que possible?

Quelqu'un peut, sans hésiter, dire immédiatement que vous devez contacter un chirurgien-dentiste. C’est, d’une part, la bonne réponse, mais dans la pratique, les choses peuvent ne pas être aussi simples. Le fait est que dans les cliniques, les hôpitaux et même dans la dentisterie privée, il arrive souvent qu'un seul dentiste travaille sur un rendez-vous mixte.C'est-à-dire qu'il effectue un traitement (conservation) des dents, qui peut encore être sauvé, supprime également les «mauvaises» dents, effectue un nettoyage professionnel des dents et, en outre, le même médecin traite également des prothèses des dents manquantes. Au total, nous obtenons 2 à 3 spécialités ou plus "dans une bouteille". Devrais-je contacter un tel spécialiste?

Bien sûr, tout dépend du professionnalisme du médecin et de son expérience, mais dans la pratique, la plupart des dentistes se concentrent sur un domaine de travail et ont considérablement moins d'expérience dans d'autres domaines. Par exemple, il existe des dentistes en admission mixte qui consacrent beaucoup de temps aux soins dentaires, mais ils ne sont pas complètement supprimés. Ici, beaucoup dépend encore de la complexité du travail à venir. Mais après une heure et demie de tourments au cours desquels le médecin coupe, perce et même frappe avec des outils, il est peu probable qu'un des patients veuille entendre que la dent était trop complexe et ne pouvait pas être retirée (parfois, cela arrive).

C'est pourquoi il est préférable de retirer la dent d'un chirurgien-dentiste spécialisé uniquement dans cette manipulation sous ses différentes formes.

En outre, il existe des chirurgiens maxillo-faciaux - relativement parlant, leur niveau est même supérieur à celui des chirurgiens-dentistes.Ces spécialistes ne se limitent pas à «arracher» les dents (même les plus difficiles), ils peuvent également aider à traiter les lésions de la région maxillo-faciale, les complications dangereuses de la parodontite (périostite, ostéomyélite, abcès, phlegmon, lymphadénite), les déformations congénitales et acquises, les maladies ATM, processus tumoraux, etc.

Par exemple, dans le cas de problèmes importants d’ouverture de la bouche, lorsqu’il est nécessaire d’enlever une dent de sagesse en cas de gonflement diffus du visage et du cou, de luxation de la mâchoire ou de fracture de la mâchoire, il est nécessaire de s’appliquer à la chirurgie buccale et maxillo-faciale.

 

Pourquoi faut-il parfois enlever les dents

Avant de procéder à une extraction dentaire, le dentiste en détermine les indications à l'avance, c'est-à-dire qu'il en soupèse tous les avantages et les inconvénients. Il existe de telles situations cliniques dans lesquelles une dent peut être considérée comme controversée. Cela signifie que le dentiste, même en tenant compte des indications disponibles, ne peut pas dire sans équivoque s'il vaut la peine de le garder, ou encore le soustraire au danger.

Dans certains cas, il est difficile de dire sans équivoque si une dent doit être retirée ou si elle peut encore être conservée.

Il arrive aussi souvent que, dans une clinique, on propose de retirer immédiatement une dent douloureuse et que dans une autre, on l'utilise pour la sauver.

Sur une note

Parfois, afin de reconnaître une dent à extraire, une consultation de dentistes de différents profils est organisée: thérapeute, chirurgien, orthopédiste, orthodontiste, parodontiste.

Comment peut-on expliquer une telle incertitude dans la pratique dentaire?

Comme vous le savez, dans la vie, ce n’est pas aussi simple que cela peut paraître dans les livres et les manuels. Les indications existantes et les contre-indications pour l'extraction de dents ont été développées à l'époque soviétique par des scientifiques de renom. La plupart d'entre elles sont entrées dans des protocoles modernes qui guident les dentistes chirurgiens dans leur pratique. Cependant, ils peuvent ne pas toujours convenir à une situation clinique spécifique, pour plusieurs raisons:

  • L'amélioration de l'équipement, des outils et des méthodes de traitement dentaire augmente les chances de préservation des dents, parfois contrairement aux protocoles existants;
  • Dans le même temps, grâce aux méthodes de diagnostic les plus récentes et aux approches modernes en dentisterie, un dentiste, seul ou collégial, peut décider de retirer une dent, même s'il existe des indications pour sa préservation.

Voici des exemples d'indications de base pour l'extraction dentaire:

  1. L'échec du traitement endodontique dans la zone du foyer inflammatoire périapical (en d'autres termes, lorsqu'une cavité avec du pus s'est formée à la racine de la dent et que les procédures médicales n'ont aucun effet);La photo montre une dent avec un kyste dans la région des racines.
  2. Cas urgents - les dents douloureuses, qui sont une source de processus microbiens actifs, ne peuvent pas être traitées et provoquent des maladies telles que la périostite, l'ostéomyélite, les abcès, la cellulite, la lymphadénite, la sepsie, etc.
  3. Difficultés techniques liées à des canaux incurvés incurvés ou difficiles, conduisant à l'impossibilité d'un traitement conservateur, ainsi qu'à - une perforation de la cavité dentaire ou de la paroi radiculaire;
  4. La localisation des dents, entraînant des lésions permanentes de la membrane muqueuse de la bouche ou de la langue;
  5. La mobilité de la dent du troisième degré et son extension en relation avec la résorption osseuse au cours d'une parodontite ou d'une parodontite;
  6. Localisation dans la ligne de fracture (dents qui gênent le repositionnement des fragments et ne font pas l'objet d'un traitement conservateur);
  7. Destruction complète de la couronne dentaire lorsqu'il est impossible d'utiliser la racine à des fins orthopédiques;Souvent, la dent se casse de sorte que la racine ne peut plus être utilisée comme support pour la languette et la couronne - dans ce cas, la racine doit être extraite.
  8. Dents complètes qui interfèrent avec les prothèses ou causent des blessures aux tissus mous, violant l’esthétique et la mastication;Les dents complètes sont enlevées dans la plupart des cas.
  9. Allongement des dents en cas de perte d'antagoniste, ainsi que de celles qui entravent la création d'une prothèse fonctionnelle;
  10. En cas d'anomalies de la morsure, même ceux qui ne sont pas atteints de carie peuvent être enlevés par des indications orthodontiques;
  11. Certains types de fractures radiculaires à la suite de blessures mécaniques.

Les dents de sagesse constituent une catégorie distincte, que plusieurs dentistes recommandent de retirer de toute urgence, tandis que d'autres médecins suggèrent d'essayer de les conserver, même pour des risques de complications.

Sur une note

Il existe des situations dans lesquelles un traitement orthodontique (par exemple sur un appareil orthodontique) ne peut être démarré sans retirer les dents de sagesse, même si elles sont complètement coupées et n'interfèrent pas avec la morsure.

Les mêmes situations ambiguës se produisent souvent en ce qui concerne la préservation des dents, par exemple, lorsqu'il est impossible de passer à travers les canaux radiculaires, de perforer la paroi ou de casser un outil dans le canal. Dans une clinique, ils peuvent recommander le retrait d'une telle dent, ce qui relève formellement des indications, tandis que dans un autre cabinet dentaire, ils peuvent proposer le sauvetage d'une dent en utilisant les dernières technologies (par exemple, un microscope et le retrait des fragments d'instrument du canal par ultrasons).

La photo montre clairement un fragment d'un instrument dentaire dans le canal radiculaire d'une dent - cela conduit souvent à une inflammation de la racine au fil du temps.

En d'autres termes, une approche individuelle, le bon sens et la logique médicale combinés à l'expérience et au professionnalisme d'un médecin sont très importants lors de l'extraction de dents. Et pas une simple méthode à l'ancienne pour couper l'épaule, qui a eu lieu à l'époque soviétique pas d'une bonne vie: la dent a été sévèrement détruite - sous le forceps, il n'y a pas de troisième canal - sous le forceps, un léger gonflement est apparu dans la zone de transition se replier dans la projection de la racine de la dent - également urgent “Déchire” sans attendre la périostite.

De telles tactiques antédiluviennes (qui, malheureusement, sont encore parfois retrouvées dans certaines cliniques par ceux qui en ont marre du flux de patients et des bas salaires des médecins) sont actuellement inacceptables et lourdes de conséquences pour les patients.

 

Situations où il est possible d'attendre un peu avec l'extraction dentaire ou de ne pas l'enlever du tout

Malgré la variété d'options susmentionnée impliquant le retrait d'une dent, il existe également de nombreuses situations dans lesquelles il est préférable de ne pas retirer une dent à problème ou de la retarder.

La situation la plus courante est liée à la dentisterie pédiatrique, lorsque les parents de bébés porteurs d'une lésion carieuse d'une dent de lait (temporaire) exigent de façon urgente de retirer une dent, en l'accompagnant de quelque chose comme ceci: «Quoi qu'il en soit, il va tomber - pourquoi le soigner?».

Même les dents de lait, si nécessaire, doivent être traitées pour éviter leur perte prématurée.

Une autre photo avec un exemple de carie de dents de lait chez un enfant.

Cette logique est trop simple et ne prend pas en compte le faitque le changement de dents dans la normale se produise à l’âge approprié: des groupes de dents symétriques deviennent progressivement mobiles et dans de nombreux cas, se détachent. Si, toutefois, la dent est retirée prématurément (même un an plus tôt), le risque de morsure et de développement de l'éruption des dents permanentes est alors élevé.

En d’autres termes, en cas de retrait précoce des dents de lait (en particulier de plusieurs dents), les futures dents permanentes peuvent littéralement «se disperser» dans différentes directions, voire ne pas être découpées dans une variante simple ou en groupe. Aucun parent sensé n’a besoin de cette perspective, il est donc préférable de débarrasser l’enfant de l’intervention chirurgicale en guérissant la carie ou ses complications, plutôt que d’investir du pouvoir et des ressources dans la correction de la morsure et de la psyché de l’enfant.

Sur une note

Pendant ce temps, il existe des situations cliniques dans lesquelles des conditions aiguës qui menacent la santé et la vie d'un bébé nécessitent le retrait immédiat d'une dent temporaire. Ou lorsque la dent ne peut pas être sauvée, même par les méthodes de traitement modernes.

Sur l’impossibilité de la coopération de l’enfant avec le médecin au stade des interventions dentaires: il n’ya pas que le traitement et l’ablation des dents sous anesthésie générale,mais également diverses formes de sédation et de prémédication superficielles, qui permettent de mener à bien la procédure le plus confortablement possible et de minimiser la possibilité que l'enfant craigne à l'avenir pour une blouse blanche.

Les dents chez les très jeunes enfants aujourd'hui peuvent être traitées sous anesthésie générale ou sous sédation.

Les cas où une personne veut retirer une dent innocente sont assez fréquents en dentisterie adulte, en particulier chez les hommes et les femmes âgés de 45 à 50 ans. À bien des égards, cela est dû aux vieux souvenirs des vestiges de la dentisterie soviétique, quand une dent à chaque occasion (même avec une carie) était envoyée sous forme de forceps. Jusqu'à présent, ces catégories de citoyens obtiennent souvent un rendez-vous, en particulier dans le secteur de la dentisterie budgétaire (gratuite), avec des demandes voire des exigences pour l'extraction d'une dent lors d'une carie ou d'une pulitis.

Par exemple, la dent a commencé à faire mal à cause du froid, du chaud, de la douceur ou des douleurs nocturnes d'un personnage pleurnichant venait juste de commencer, et le patient était déjà négativement sensible au traitement de la dent. Les motivations peuvent être différentes: de «l'amour des dents qui se retirent» (rapidement, à peu de frais et il n'y a pas d'exercice terrible avec son son) à l'assurance à 100% qu'après le traitement, il vous restera à enlever la dent (expérience négative des dernières décennies lorsque les dents ont été traitées pendant longtemps, mais à la fin encore dû demander la suppression).

Il est donc important de garder à l’esprit que: la dentisterie moderne a depuis longtemps effacé ces préjugés. Maintenant, non seulement avec les caries (même profondes) et les pulpites, mais dans la plupart des cas de parodontite, les dents sont traitées remarquablement et il n'est pas nécessaire de se précipiter pour les enlever. Et même si la dent semblait s’effondrer sous la racine, il n’est pas vrai que la racine doit être enlevée, car il est tout à fait possible de restaurer la fonctionnalité et l’esthétique de la dent à l’aide de la languette de racine et de la couronne.

 

Les étapes de l'extraction dentaire: comment tout se passe dans la plupart des cas

Après, conformément aux preuves, il est décidé de retirer la dent, la préparation de la procédure commence.

La photo ci-dessous montre un exemple de dent antérieure cassée à enlever:

Après avoir retiré la racine, la dent antérieure peut être restaurée sur l’implant.

La nature de la préparation dépend des caractéristiques de la manipulation future (avec ou sans anesthésie, avec ou sans sédation), mais les étapes les plus élémentaires incluent:

  1. Les antécédents médicaux (en particulier le statut allergique);
  2. Préparation psychologique du patient (beaucoup ont peur, il est donc important que le médecin calme le patient et s’adapte de manière positive);
  3. Préparation médicale du champ chirurgical (rinçage de la bouche avec des antiseptiques, traitement du site d'injection).

Sur une note

Il est recommandé de s'inscrire pour le retrait des dents le matin, quand le médecin et vous êtes encore plein d'énergie.Si vous ne planifiez pas d'anesthésie ou de sédation, il est préférable de bien manger avant l'intervention afin que votre corps ait plus de force et que son sang se coagule mieux.

S'il est possible d'extraire une dent à l'aide d'une pince, l'extraction est dite simple et s'effectue en plusieurs étapes:

  1. L'anesthésie est effectuée en premier;
  2. Ensuite, la gomme est pelée de la dent avec une truelle;
  3. Le médecin applique ensuite une pince à la dent;
  4. Les forceps se déplacent sous la gencive;
  5. Après cela, le “desserrage” de la dent est effectué - il est nécessaire de détruire l'appareil ligamenteux qui maintient la dent dans le trou;La dent est fermement maintenue dans le ligament de l'appareil ligamentaire, le médecin doit donc faire des efforts importants lors du relâchement.
  6. Il en résulte une "dislocation" de la dent;
  7. Ensuite, l'extraction de la dent est effectuée à partir du trou;
  8. La dernière étape est ce qu’on appelle l’hémostase, c’est-à-dire l’arrêt du saignement avec une compresse de gaze ou des préparations hémostatiques spéciales;
  9. Le médecin doit obligatoirement informer le patient du comportement correct à adopter au cours de la période postopératoire (y compris des recommandations pour le soin du trou après l'extraction de la dent).

Dans certains cas, la couture peut être nécessaire.

Avec une blessure importante formée après le retrait de la dent, le chirurgien-dentiste peut suturer.

Pour retirer la dent sans douleur, il est possible d'utiliser à la fois des anesthésiques domestiques (par exemple, la lidocaïne) et des produits importés (préparations d'articainum). Les «artikains» sont aujourd'hui reconnus comme étant les plus efficaces. Cependant, la technique d'anesthésie correcte est très importante. Cela dépend en grande partie du niveau de professionnalisme et de l'expérience du médecin.

Aujourd'hui, en dentisterie, il existe différentes options pour l'anesthésie lors du retrait d'une dent malade. Lors d'une anesthésie par conduction, un groupe de dents est «gelé». Un bon exemple est le tore ou la technique mandibulaire: lorsqu’elle est mise en œuvre, le patient ne sent pas la lèvre, le bout de la langue et la joue du côté correspondant.

L'anesthésie par infiltration se fait lors de la projection de la racine de la dent sur la gencive: en même temps, la congélation ne se produit que dans la région du retrait: presque toujours, cela suffit pour toutes les dents du haut ainsi que pour les dents du bas - du premier au cinquième. Pour les 6ème, 7ème et 8ème dents inférieures, une anesthésie par infiltration ne sera pas suffisante, ainsi la rotation est terminée. Si cette technique de conducteur n'est pas ou mal faite, elle peut être très douloureuse lors du retrait des grandes molaires inférieures.

L'intensité des sensations douloureuses lors de l'extraction d'une dent dépend entièrement de la qualité de l'anesthésie.

Parmi les méthodes modernes, on peut également noter l'anesthésie intraligamentaire (intrajonction). Il est fabriqué avec une seringue spéciale et présente de nombreux avantages (il ne provoque pas d’engourdissement du visage, il est rapide, il dure 20 minutes, ce qui est suffisant pour la plupart des suppressions en consultation externe).

L'anesthésie est parfois utilisée pour un retrait compliqué. Une différence caractéristique entre l'extraction dentaire complexe et simple est, en plus du temps pris, l'utilisation d'une perceuse (pour scier une dent, couper l'os), vis, ligatures et autres outils spécifiques (parfois la dent est littéralement coupée en morceaux avec un ciseau et un marteau).

La photo ci-dessous montre un exemple de dent sciée avant d'être scindée en trois parties à l'aide d'une perceuse:

La dent est sciée en trois parties (en fonction du nombre de racines), ce qui facilite son extraction avec un traumatisme minimal des tissus environnants.

Sur une note

Un chirurgien-dentiste ne peut pas toujours déterminer à l'avance avec précision si une extraction dentaire sera difficile ou difficile. Dans de nombreux cas, le médecin ne peut approximativement que deviner quelle dent il vaut la peine d'attendre en cas de difficultés et laquelle «saute» presque du trou lors du retrait.

Parfois, un spécialiste voit immédiatement une dent potentiellement complexe (résorcinol-formol, polyuréthanisée, retenue,avec des racines spécifiques) et avertit le patient à l’avance que la procédure sera difficile et lente.

Rétroaction:

«Avant-hier, j'ai enlevé la dent de sagesse inférieure. C'était un vrai cauchemar ... Plus d'une heure, une dent était sciée, un marteau était martelé, les racines étaient cassées, une petite mâchoire était cassée. Coupez l'os et tournez le tout complètement. La sensation la plus terrible est lorsque le médecin a essayé de casser une dent plusieurs fois, j'ai pensé qu'il me briserait la mâchoire ou la briserait. Les quatre racines de la dent se sont écartées dans des directions différentes et ont donc été mal enlevées. Maintenant le sol du visage est gonflé, la douleur est terrible, je ne peux pas avaler et ouvrir ma bouche normalement. Le médecin a dit qu’il n’avait plus rien vu de tel depuis longtemps… »

Natalia, Moscou

 

Variante d'extraction dentaire sans pince “terrible”: technique à ultrasons

Afin de minimiser les traumatismes tissulaires au cours de l'extraction dentaire, ce qui signifie accélérer et faciliter le processus de cicatrisation ultérieur, il existe une méthode dite atraumatique d'extraction dentaire. Un tel retrait pourrait être qualifié de difficile, mais l'utilisation d'outils supplémentaires (exercices, periotomie, etc.) dans ce contexte simplifie au contraire la procédure, la réduit dans le temps et la rend peu traumatisante.

Supposons qu'un patient ait une destruction sévère de la sixième dent supérieure (au niveau de la gomme ou même sous la gomme), mais que les racines n'existent pas de manière indépendante, mais sont réunies en un tout. À l'aide d'une perceuse, la partie coronale de la dent est soigneusement découpée au centre: chaque racine devient en même temps indépendante. Periotom vous permet de les retirer rapidement et en douceur sans endommager les murs, les murs des alvéoles, ainsi que le bord gingival.

Les photos ci-dessous montrent les différentes étapes de la méthode atraumatique consistant à retirer trois dents à la fois avec une coupe préliminaire:

Trois dents à extraire, préalablement coupées au niveau des gencives.

Les dents sont sciées en morceaux avant d'être enlevées ...

Et alors regardez l'achèvement de la procédure de trou.

Sur une note

Si, toutefois, seules des pinces sont utilisées dans ce cas, il faudra alors avancer les joues de la pince profondément sous la gencive afin de «desserrer» et de «disloquer» les racines soudées. Dans 50% des cas, cela fonctionnera, mais avec des degrés variables de rupture du mur de soutènement externe et interne. Après un tel enlèvement de racines, il reste des tissus osseux irréguliers ou coupants, de nouveaux problèmes sont créés à la fois pour le médecin et le patient.

Souvent, avec l'aide de forceps, il n'est pas du tout possible de retirer des dents complexes, et le résultat n'est qu'une perte de temps et une "morsure" inutile des alvéoles et du forceps avec le forceps.

L'extraction atraumatique des dents peut également être accompagnée par l'utilisation d'ultrasons. C’est cette technique que les cliniques modernes utilisent maintenant activement comme savoir-faire. L'appareil de piézochirurgie permet, à l'aide d'un scalpel à ultrasons, de séparer sans sang les ligaments parodontaux retenant la dent et de la retirer du trou.

Les principaux avantages obtenus lors de l'extraction d'une dent avec l'utilisation des ultrasons:

  • Exsangue de sang;
  • Accélération du travail;
  • Effet antiseptique;
  • Pas de surchauffe;
  • Aide à l'élimination des dents complexes (impact, polyuréthane, dystopique, résorcinol-formol).

Ce type d'extraction atraumatique des dents est idéal pour une implantation immédiate, lorsque l'implant est installé immédiatement dans un trou frais.

 

Caractéristiques de l'extraction de dents potentiellement problématiques (dents incluses, polyuréthanisées et résorcinol-formol) - devriez-vous avoir peur?

Pour enlever les dents incluses et les dents polyuréthanisées (c'est-à-dire celles qui n'ont pénétré ou éclaté que partiellement et en grande partie cachées dans l'os de la mâchoire),ainsi que des dents de résorcine-formol (c'est-à-dire précédemment traitées avec de la pâte de résorcine-formaline et deviennent fragiles à cause de cela), le médecin peut utiliser à la fois l'anesthésie, si elle est indiquée, et une anesthésie locale.

Le plus souvent, ces dents sont retirées sous anesthésie locale.

L'image ci-dessous montre la dent de sagesse incluse:

La photo montre clairement la dent de sagesse incluse horizontalement dans les os de la mâchoire inférieure.

De la pratique du dentiste

Certains dentistes à petit budget (en particulier dans les petites villes et les villages) qui travaillent en admission mixte (thérapie et chirurgie) ont peur de retirer leurs dents de cette catégorie. Voyant la dent polyuréthanisée ou, en particulier, la dent incluse (selon l'image), ils peuvent immédiatement refuser son retrait et envoyer le patient à la clinique ou au centre dentaire régional le plus proche pour se faire opérer de la chirurgie maxillo-faciale. La motivation peut être à la fois une réticence à gâcher ces dents (la procédure peut prendre 1-2 heures de travail acharné) et la crainte que le manque d'expérience et d'outils ne supprime pas toutes les racines - ce qui signifie que vous devrez envoyer le patient épuisé à un autre. dentiste plus qualifié en la matière.

Les étapes d'extraction dentaire difficile:

  1. Préparation préliminaire (prémédication, traitement du champ chirurgical, etc.)
  2. Anesthésie (générale ou locale);
  3. Créer un accès à la dent à enlever
  4. Techniques instrumentales pour améliorer les conditions de "dislocation" des racines dentaires;
  5. Extraction de racines;
  6. L'hémostase;
  7. Préservation des puits en vue de la préparation à l'implantation (selon les indications);
  8. Couture (selon la situation);
  9. La nomination de recommandations.

La création ou l'amélioration de l'accès à une dent implique l'utilisation d'ascenseurs, de périotomies, de niveleuses, de forets dentaires dotés d'un ensemble de fraises et d'outils de coupe et (rarement) d'un ciseau et d'un marteau. Une fois que l'accès à la dent à retirer est partiellement créé (rétraction de gomme, détachement du lambeau), la dent est retirée par un élévateur. Si cela n'est pas possible (par exemple, avec une dent incluse), l'os de l'alvéole est découpé dans une saillie du dispositif dentaire. Dans le même temps, un refroidissement est appliqué sur la zone en cours de préparation, car le tissu osseux ne doit pas surchauffer, sinon une nécrose se développera.

Lorsque la dent extraite devient prévisible, le chirurgien peut immédiatement commencer à utiliser les ascenseurs pour la «rattraper». Souvent, pour faciliter le travail de la dent, on peut scier (ou scinder) en morceaux.

Parfois, les racines d'une dent sont séparées les unes des autres à l'aide d'un burin et d'un marteau, et parfois, elles sont coupées à l'aide d'une perceuse.

Sur une note

Combien de temps une élimination aussi complexe peut-elle durer? En fonction de la complexité de la procédure, de la disponibilité des outils nécessaires et de l'expérience du médecin, la procédure peut durer de 10 minutes à 2 heures.

Une fois que la dent du patient a été extraite et que le granulome ou le kyste a été retiré du trou (le cas échéant), une suture est effectuée et des recommandations sont formulées. Dans certaines situations, la préservation du trou est effectuée avant l'implantation ultérieure, de sorte qu'il n'y ait pas d'atrophie des parois osseuses. Pour cela, des substituts osseux naturels sont utilisés, ou synthétiques (matrice osseuse inorganique).

La photo montre un exemple de remplissage d'un trou de dent avec un matériau osseux artificiel.

Après une extraction dentaire complexe, le médecin doit prescrire un traitement à domicile pour assurer une période postopératoire confortable et maximale et la prévention des alvéolites, pouvant inclure des médicaments dans divers domaines:

  1. Analgésiques (Ketorol, Ketanov, Nise, etc.) pour soulager la douleur dans les premiers jours après la chirurgie;
  2. Antibiotiques et sulfamides (pour éliminer l’infection bactérienne dans la région maxillo-faciale);
  3. Antihistaminiques (pour réduire l'œdème et d'autres manifestations de la réponse inflammatoire);
  4. Préparations pour le rinçage et le traitement de la zone de prélèvement (gels, pommades) des actions anti-inflammatoire, cicatrisante, anesthésique, antiseptique et antibactérienne.

Sur une note

De manière générale, la liste des recommandations existant dans l'arsenal des dentistes en Russie est vaste et chaque dentiste adhère à la liste des traitements postopératoires nécessaires. Quelqu'un assigne la même chose à chaque patient, et quelqu'un a une approche individuelle (qui est la plus correcte).

Mais il faut garder à l'esprit que certains dentistes peuvent ne rien dire du tout au patient, même dans le cadre d'un conseil ou d'un conseil. Si vous avez une dent enlevée et que vous n'avez pas donné de recommandations, demandez-leur ou demandez à un autre médecin, car cela vous évitera une anxiété inutile et des complications très désagréables.

 

Comment aider votre médecin à retirer sans difficulté l'ablation des dents

Bien que l'anesthésie en dentisterie soit appliquée avant l'extraction dentaire, il y a toujours un risque que la procédure ne se déroule pas aussi facilement et sans douleur que nous le souhaiterions. Cela est souvent dû au fait que le patient n'est pas prêt pour la procédure et ne se comporte pas correctement.

Pour que la procédure d'extraction de dent se passe sans problème, il est utile de connaître certaines nuances ...

Voyons comment préparer l'extraction d'une dent, afin d'aider au moins un bon médecin sans aucun problème à effectuer la manipulation.

Premièrement, l'intervention chirurgicale sur la dent «négligée», lorsque l'apophée du processus aigu a atteint son apogée (il est impossible même de toucher la racine à cause de la douleur, un fondu est apparu) est dans bien des cas bien pire que le retrait prévu d'une dent «calme». Et dans ce contexte, peu importe le type de dent à enlever: une molaire (six, sept, huit) ou une dent antérieure doit être retirée.

Il n’est pas difficile d’imaginer les émotions inoubliables qu’un patient (ainsi qu’un médecin) peut ressentir lorsqu’il doit enlever une dent malade au fond d’une périostite et d’autres complications suppuratives, lorsque l’anesthésie ne fonctionne presque pas et que tout contact avec la dent provoque une douleur infernale. Mais vous devez desserrer la dent! Dans le même temps, la partie coronale pourrie risque de se détacher et il sera nécessaire de "repérer" les racines séparément ...

Parfois, quand une dent est desserrée, sa partie coronale se rompt.

C'est intéressant

L'anesthésie est souvent faite lors de la projection de la racine de la dent, lorsqu'il y a du pus partout sous la gencive dans cette zone. Dans le même temps, le «patient» demande au chirurgien-dentiste que tout soit absolument indolore: «Faites une forte injection, docteur, si ça ne fait pas mal!». Cependant, il est clair maintenant que là où il y a du pus, «ne sont pas heureux», à la nouvelle solution: l'exsudat déjà existant n'a nulle part où aller.

Un mauvais médecin punissant un tel patient, qui était allé au bureau du médecin trop longtemps, injecterait simplement toute la partie de l’anesthésique à la fois, et l’acuité de la procédure ressemblerait à une extraction dentaire sans anesthésie, lorsque les yeux sont étincelants. Aux stades 2 à 4, un chirurgien normal anesthésie progressivement la gomme, libère des millilitres de liquide purulent afin d’éliminer la douleur ressentie lors de l’administration du médicament et tente de réaliser une anesthésie permanente pour une extraction dentaire indolore.

Ainsi, la patience excessive du patient avant d'aller chez le médecin peut causer beaucoup de problèmes. Par conséquent, s’il est établi avec certitude qu’une dent gravement endommagée doit être retirée, il est préférable de la supprimer comme prévu: prenez rendez-vous et, en l’absence de contre-indication, mettez définitivement fin au problème jusqu’à ce que la dent soit malade.

Pour enlever une dent, l’option idéale serait de vous inscrire pour la matinée:

  • Le matin, le corps a beaucoup de force et d’énergie, il est plus facile de tolérer le stress et les expériences;
  • Après le retrait, après un certain temps, la douleur et l’inconfort apparaissent, mais plus près de la soirée, leur intensité diminue le plus souvent et vous pouvez dormir paisiblement.
  • Le matin, le chirurgien-dentiste peut passer plus de temps, la fatigue ne s’est pas encore accumulée et la salle de chirurgie (en particulier dans les cliniques et les hôpitaux) est aussi propre que possible.Il est préférable de s’inscrire à une extraction dentaire le matin, car à ce moment-là, le cabinet du chirurgien-dentiste est encore relativement propre.
  • Après le retrait du matin en cas de problème (saignement prolongé, douleur intense, gonflement, etc.), il est beaucoup plus facile de consulter à nouveau votre médecin que de courir la nuit et de rechercher un établissement dentaire qui fonctionne 24h / 24.

Il existe d'autres astuces pratiques qui aident le patient à transférer en toute sécurité la procédure d'extraction dentaire:

  1. Vous devriez bien manger avant de retirer une dent (sauf si une anesthésie ou une sédation est prévue). Une personne bien nourrie supporte mieux le stress, s'évanouit beaucoup moins souvent et les caillots de sang mieux, ce qui est important après la procédure;
  2. Ne prenez pas d'alcool pour le courage. Le risque d'œdème et de saignement prolongé chez les personnes en état d'ébriété est accru, sans parler du comportement inapproprié;
  3. En cas de grande peur de la procédure ou de peur, vous pouvez avoir recours à des sédatifs (Tenoten, teinture de valériane, Motherwort, Corvalol, etc.) 20 à 60 minutes avant l'opération, en fonction de l'activité du médicament. Dans le même temps, le choix du médicament doit être coordonné avec le médecin traitant ou le médecin de district et avoir une idée de la mesure (en particulier en ce qui concerne les teintures alcoolisées, car leur réception peut facilement se transformer en intoxication alcoolique);
  4. Il est utile d'avoir une attitude positive. Si au départ il faut être à l’écoute du résultat positif de la procédure, alors presque toujours le retrait est merveilleux et le temps de guérison est aussi court que possible. Plus une personne se dit qu'elle ne réussira pas et plus elle finira par s'énerver, plus elle s'inquiétera, elle et le médecin s'inquiéteront, parfois simplement à cause de l'inquiétude provoquant de mauvaises actions (utiliser des onguents inutiles, des rinçures, de dangereux remèdes populaires, etc.) ;
  5. Lors de la planification d'opérations complexes (retrait d'une dent dure et incluse, de toutes les dents de sagesse à la fois, etc.), il est recommandé de consulter votre médecin avant de commencer à prendre des anti-inflammatoires, des analgésiques et même des antibiotiques.

Si une dent est reconnue inadaptée, elle doit être retirée d'urgence.Mais il y a des situations où le patient va demander à retirer la dent conformément au plan - dans ces cas, il est parfois logique de reporter la procédure.

Dans certains cas, il est préférable de ne pas enlever la dent, ce qui retarde la procédure pendant un certain temps ...

Il est donc déconseillé d’effectuer une extraction dentaire avec:

  1. SRAS ET DRA dans la période active;
  2. Périodes douloureuses et lourdes;
  3. Les maladies cardiovasculaires, lorsque leur traitement est accompagné de la prise de certains médicaments (par exemple, les anticoagulants - Warfarin, Xarelto, etc.);
  4. Grossesse (en certains termes - approche exclusivement individuelle);
  5. Maladies aiguës (appendicite aiguë, pancréatite aiguë, etc.).

Il n’est pas difficile de deviner qu’après la disparition d’un grand nombre de ces affections, vous pouvez consulter un médecin en toute sécurité pour une extraction dentaire envisagée.

 

Que faire si vous devez retirer d'urgence une dent la nuit, le week-end ou les jours fériés?

Souvent, on peut observer la panique parmi les habitants des grandes villes quand une dent gravement endommagée commence soudain à se faire mal pendant les admissions ou les vacances. C'est-à-dire qu'une assistance chirurgicale d'urgence est nécessaire et que la personne est coincée entre quatre murs et ne sait pas où aller pour une extraction dentaire ni quoi faire en général.

Souvent, une dent problématique se fait sentir pendant les vacances ou les week-ends, quand une personne non préparée ne sait pas exactement où demander de l'aide.

En attendant, peu importe le jour d'aujourd'hui (dimanche 8 mars, Nouvel An ou autre jour férié), les villes dispensant des soins dentaires d'urgence sans interruption, avec un horaire des tâches des chirurgiens-dentistes. Il suffit d’appliquer à la clinique dentaire régionale ou à l’hôpital régional du département de chirurgie maxillo-faciale.

Mais pas seulement dans les grandes villes, il y a une «ambulance» en dentisterie. Même dans le centre du district la nuit, les week-ends et les jours fériés, il est possible, comme le disent les patients, de «se déchirer» les dents après un appel préalable à la poste. Cela ressemble généralement à ceci: lorsque vous appelez une ambulance ou un assistant médical, vous apprendrez la possibilité d’une extraction dentaire urgente. Le spécialiste contacte le dentiste de garde et il arrive au bureau pendant une heure pour vous aider (si, en vacances, le dentiste respecte son rendez-vous jusqu’à une certaine heure, il est nécessaire de le contacter de nuit).

En ce qui concerne le secteur privé, tout est beaucoup plus simple. Il y a des dentistes qui effectuent la réception autour de l'horloge. Les médecins de ces cliniques travaillent en équipes de 3 ou 4 équipes et sont prêts à retirer une dent à tout moment, au besoin.

Certains dentistes travaillent 24 heures par jour - vous pouvez y enlever vos dents à tout moment.

Sur une note

Le poste de nuit est populaire non seulement parmi les personnes qui ont été décontenancées par la douleur, mais également parmi celles qui sont occupées à rester éveillées tard au travail pour les parents de tout-petits qui ont des dents ternes. En outre, de nombreuses personnes travaillant dans le monde des affaires n’ont du temps libre qu’après 22h00 et même après 00h00.

 

Est-il possible de retirer gratuitement des dents dans les hôpitaux aujourd'hui?

Et qu'en est-il des personnes qui n'ont pas les moyens d'extraire des dents dans une clinique fréquente? En outre, le prix de ces services varie aujourd'hui de 500 roubles selon la région et la complexité de la procédure. jusqu'à 20 000 roubles

Exemples de prix pour une extraction dentaire dans l'une des cliniques dentaires.

Quelqu'un pourrait même être surpris par un prix aussi élevé: tirer des dents pour 20 000 roubles pour une dent arrachée? Est-ce trop cher?

Sur une note

Le fait est que 20 000 roubles ne représentent pas non plus un maximum pour l'extraction dentaire, car il existe des cas cliniques complexes qui nécessitent une quantité de temps et de matériel accrue.

Habituellement, un balisage supplémentaire est effectué sur les types de suppression suivants (voir ci-dessous le libellé des listes de prix des cliniques):

  • «Extraction dentaire atypique» (compliquée);
  • "Laser" (à l'aide d'un scalpel laser);
  • "Avec l'utilisation de l'échographie";
  • "Sans forceps";
  • "En rêve" (anesthésie ou sédation superficielle).

La liste peut être poursuivie et étendue. De plus, par exemple, par extraction anormale dans les cliniques, on entend souvent non seulement une extraction complexe des dents, mais également l'extraction de toute dent de sagesse en général, même si l'extraction est simple. Cela se fait le plus souvent à des fins commerciales, puisqu’une sorte de peur chez les patients ayant des dents de sagesse vous permet d’établir une liste de prix plus élevée pour vous en débarrasser.

Alors, est-il encore possible de retirer une dent à moindre coût?

Si vous le souhaitez, les dents peuvent être retirées assez facilement aujourd'hui - la gamme de prix de ce service dans les différentes cliniques est très large.

Premièrement, étant donné le niveau élevé de concurrence, les dentistes privés fixent des prix différents pour le même service. Ce prix peut être relativement abordable, quel que soit le type de dent utilisé: canin (ou comme on l'appelle souvent par les patients, "dent de l'oeil") , dent de sagesse ou toute autre mastication. Il arrive que dans une clinique, on puisse retirer une dent de sagesse pour 1 000 roubles, et dans un autre, ils proposeront un prix de 5 000 roubles.

Et là, et là, le retrait est payé, et la principale question à laquelle le patient est confronté est de savoir s'il est possible de faire confiance à l'option plus budgétaire.

Selon les recommandations et les critiques de parents, amis et collègues, vous pouvez presque toujours trouver un médecin professionnel qui enlève bien les dents.Dans lequel le mur de l'armoire n'est même pas orné de dizaines de certificats et de diplômes, mais qui connaît bien son activité et est attentif au patient. Il existe de petites salles privées où ils peuvent retirer une dent pour 500 roubles sans douleur et efficacement sans tricher pour le café, les magazines, les fauteuils en cuir et tout autre entourage.

L'essentiel est de rechercher non pas une clinique, mais un bon médecin.

Une autre chose est que vous devez consulter un tel spécialiste sur la recommandation de personnes ayant fait leurs preuves, et ne pas simplement aller vous faire soigner une dent dans le premier centre de santé où le coût le plus bas du service leur sera proposé.

Est-il possible de retirer une qualité de dent, mais gratuitement?

Le fromage gratuit (surtout en dentisterie) ne peut être que dans une souricière - c’est peut-être la première chose à laquelle on puisse penser à ce sujet. Cependant, chaque année, des centaines de milliers de citoyens reçoivent des soins chirurgicaux gratuits dans le cadre de la politique habituelle du SGD.

Le principe est le suivant: une personne rattachée à cette institution est attirée vers l'hôpital ou la clinique par son lieu de résidence aux fins de l'extraction dentaire. Un coupon est envoyé au dentiste par un coup de poing et il enlève gratuitement une ou plusieurs dents cassées sur ce coupon. S'il n'y a pas de pièce jointe et que le ticket ne passe pas par l'ordinateur, vous pouvez bien sûr également retirer la dent, moyennant des frais.

En vertu de la politique, les dents OMS peuvent être facilement retirées gratuitement.

Si le dentiste ne peut pas effectuer le retrait (par exemple, s'il s'agit d'une dent impactée ou de résorcine-formol, ou si un œdème menaçant le pronostic vital est renversé, une spécialisation des enfants est requise, etc.), le patient a le droit d'être référé vers une aide gratuite. institution médicale, le diagnostic selon la CIM-10 et la nécessité d’une forme de manipulation seront indiqués.

Sur une note

Il existe également une liste de médicaments gratuits que le dentiste, en vertu de la politique du SGD, peut fournir au patient pendant la phase de soins. Cela est particulièrement vrai de l'anesthésie.

Tous les hôpitaux (notamment dans les villages, les villages et les petites villes) ne sélectionnent pas régulièrement le matériel nécessaire. Le plus souvent, ils reçoivent des préparations domestiques pour l'anesthésie (lidocaïne, par exemple), bien qu'aujourd'hui, selon l'assurance médicale obligatoire, il existe même des anesthésiques du type classique dans la liste, qui ne parviennent toutefois presque pas au destinataire. Afin de pouvoir travailler aussi confortablement que possible et de pouvoir fournir une anesthésie de haute qualité à un patient sans mettre sa santé en péril, les dentistes doivent extraire une dent contre paiement, moyennant quoi une personne paie de l'argent pour une «bonne injection».Bien sûr, il est bon marché comparé à une clinique privée et coûte entre 100 et 400 roubles, selon les régions.

Mais cela ne signifie pas du tout que le retrait gratuit d'une dent «sous lidocaïne» sera certainement douloureux. Le retrait gratuit dans de nombreuses institutions publiques peut signifier une augmentation des risques, allant du fait que l’injection anesthésique sera faite à la hâte et ne fonctionnera pas comme prévu, et se termine par une longue file d’attente des mêmes patients dans le couloir, avec le risque de fatigue du chirurgien pendant parole négligemment prononcée d'un tapis de trois étages sur les oreilles.

L'une des faiblesses importantes (mais loin d'être les seules) des institutions budgétaires sont les longues lignes ...

Donc, ici, chacun choisit où demander une extraction dentaire et combien il est prêt à payer pour ce service. En conclusion, nous ne pouvons que constater qu’une fois que vous avez défini votre budget, vous ne devez pas chercher une clinique, mais tout d’abord un bon médecin - cela garantira que l’extraction des dents avec une probabilité élevée sera presque indolore et sans problème.

Vous bénisse!

 

Vidéo intéressante avec un exemple d'ablation de dent par ultrasons atraumatique

 

Que faire après une extraction dentaire pour éviter les complications?

 

 

Laissez votre commentaire

Vers le haut

© Copyright 2014-2019 plomba911.ru

L'utilisation des éléments du site sans le consentement des propriétaires n'est pas autorisée.

Politique de confidentialité | Accord d'utilisateur

Commentaires

Plan du site